美国的孕产妇肥胖率正在上升，产妇肥胖是许多不良妊娠结局的危险因素，产妇较高的身体质量指数（BMI）也与全因婴儿死亡率有关，并具有明显的剂量-反应关系。但目前尚未有研究产妇肥胖认为是婴儿意外猝死（SUID）的危险因素。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，探索孕产妇肥胖与SUID风险之间的关系，以及SUID病例中可归因于孕产妇肥胖的比例。

这项队列研究使用美国疾病控制与预防中心（CDC）2015~2019年的出生队列数据。研究期间，完整报告地区的所有妊娠28周及以上出生的美国活产婴儿均可纳入研究；SUID病例是指出生后7~364天内死亡，死亡原因为婴儿猝死综合征、不明原因或在床上意外窒息和绞窄的病例。数据分析时间为2023年10月1日至11月15日。主要暴露因素是孕妇孕前体重指数（BMI）。主要结局是SUID。

结果共纳入18857694例活产婴儿（母亲中位年龄29岁；父亲中位年龄31岁；孕周中位数39周），16545例死于SUID（SUID发生率：0.88/1000例活产婴儿）。调整混杂因素后，与BMI正常（BMI为18.5-24.9）的母亲相比，肥胖母亲所生婴儿的SUID风险随肥胖程度的增加而增加。I级肥胖的母亲（BMI为30.0-34.9）所生婴儿的SUID风险增加（aOR=1.10；95%CI，1.05-1.16）；II级肥胖的母亲（BMI为35.0-39.9）所生婴儿的SUID风险更高（aOR=1.20；95%CI，1.13-1.27）；III级肥胖的母亲（BMI为40.0）风险更高（aOR=1.39；95%CI，1.31-1.47）。广义相加模型表明，随着BMI增加，SUID风险也随之增加，BMI超过接近25 ~30时，风险快速增加。大约5.4%的SUID病例可归因于母亲肥胖。

研究结果表明，肥胖母亲所生婴儿的SUID风险较高，随着母亲BMI增加，SUID风险也随之增加，呈剂量依赖性关系。产妇肥胖应被列入SUID的风险因素中。随着产妇肥胖率的上升，研究应确定这种关联的潜在因果关系。

原文出处：

Darren Tanner, Jan-Marino Ramirez,et al, Maternal Obesity and Risk of Sudden Unexpected Infant Death, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2455.

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