类风湿关节炎(RA)是一种以关节的炎症损害为主要特点的复杂、多系统自身免疫性疾病，是先天遗传因素与后天环境因素相互作用而导致的疾病。在日常生活中，很多不良习惯是RA的病因，也是病情加重的因素。其中，最需要注意的是感染、吸烟、维生素D缺乏、焦虑、肥胖等。

一、感染

微生物感染和类风湿关节炎发病是有密切关系的，包括细菌、病毒、支原体等。在感染中，尤其要关注的是三种：

一是由牙龈卟啉单胞菌导致的牙周炎，患牙周炎的患者发生类风湿关节炎的风险比无牙周炎者高1.97倍；

二是肠道菌群失调，越来越多的研究发现类风湿关节炎发病与肠道菌群失调有关，通过益生菌调整肠道菌群具有减轻类风湿关节炎症状的作用；

三是链球菌感染，比如上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等，容易诱发类风湿关节炎发作。在生活中要做好感染的预防。

二、吸烟

吸烟，不仅会增加类风湿关节炎发病的风险，还是类风湿严重并发症血管炎、间质性肺病的危险因素，这两种并发症是类风湿致死的主要原因。

类风湿患者以女性患者居多，女性吸烟者较少，但要注意远离二手烟，二手烟的危害同样很大。

三、饮食

在饮食上，过量摄入红肉、盐，是类风湿关节炎的危险诱因。适度饮酒、水果和维生素 C 、橄榄油、煮熟的蔬菜、蘑菇、豆类、家禽和乳制品被认为对RA有保护作用。均衡摄入各种食物（包括膳食纤维）对于维持多种肠道菌群和减少代谢和炎症风险非常重要。

此外，维生素D水平低下的人群更容易患类风湿关节炎，这和维生素D具有调节免疫的作用有关。而现实生活中，维生素D缺乏却十分普遍，尤其是女性，往往以白为美，不愿意晒太阳，经常使用遮阳伞与防晒霜。实际上，晒太阳是最好的补充维生素D方式，我们人体90%的维生素D都是通过晒太阳，由皮肤经紫外线照射生成的。对于年龄较大和防晒严格的患者，自身合成维生素D的能力大幅下降，要考虑使用维生素D补充剂。

四、情绪

RA与自身的心理因素相关。长期受到情绪刺激或者心里压抑的人患类风湿关节炎的几率明显高于正常人，已经患病的人在受到精神刺激后更容易发作，说明该病有关。因此RA患者要注意保持良好的情绪，减少焦虑、抑郁等情绪，有利于病情康复。

五、居住地环境

长期在寒冷、潮湿的环境生活或工作，可能导致类风湿关节炎发病或病情加重，每年春季或秋季的春分和秋分节气前后，类风湿关节炎发病率非常高，一种原因是这个时期空气湿度大、昼夜温差大，适合微生物繁殖，患者容易因感染发病，另一种原因是这样的环境可能对全身免疫系统有刺激，导致患者容易发病。因此RA患者应该保持干燥温暖。

此外二氧化硅、石棉和纺织粉尘的吸入均与RA发生有关，需要避免接触。

六、运动

RA患者肯定不能像健康人群一样运动，因为关节内存在炎症和病变，如果运动过度或过量，则会加重炎症和损伤。但是，类风湿关节炎患者又不能缺乏运动，缺乏运动会进一步增加关节的粘连和挛缩，让关节功能损失的更快。因此，类风湿患者必须在医生指导下监测康复锻炼，以伸展关节的关节操为主。

七、肥胖

研究显示在超重和肥胖女性中RA患病的风险升高，特别是在早期诊断为RA的女性中，同时肥胖也会加重RA患者膝关节、髋关节等承重量，出现骨关节炎，因此RA患者需要注意控制体重。

RA患者需要好好配合医生，定期随诊和复查，同时注意调整生活方式，避免加重和诱发因素，实现疾病的持续缓解。

参考文献：

1.Finckh A, Gilbert B, Hodkinson B, et al. Global epidemiology of rheumatoid arthritis[J]. Nature Reviews,2022,18:591-602.

2.Petrovská N, Prajzlerová K, Vencovský J, Šenolt L, Filková M. The pre-clinical phase of rheumatoid arthritis: From risk factors to prevention of arthritis. Autoimmun Rev. 2021 May;20(5):102797.

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