“这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代”。

在互联网的普及下，人们的求美意识逐渐被唤醒。拥有瘦长紧致健康腿型的女性被认为更有吸引力。现实生活中，亚洲女性的腿更短，小腿更肥大。

传统治疗小腿粗壮的方法包括了手术方法（抽脂术、腓肠肌切除术和小腿神经切除术）和非手术方法（射频溶脂和A型肉毒毒素注射）。

然而，由于手术方法有较高的与手术相关的并发症，如神经损伤引起的瘫痪，肌肉营养不良，增生性瘢痕，和长期的愈合过程，因此越来越少的人会考虑手术方法治疗小腿肥大。

近年来，A型肉毒毒素已被广泛应用于轮廓塑形，由于它可引起选择性的肌肉萎缩，因此是一种有效的减少小腿肌肿胀的无创方法。

小腿注射肉毒毒素后的注意事项

根据2017年发布的《关于小腿肌肉肥大的肉毒毒素注射共识》，小腿注射肉毒毒素后2个月内，不宜快速或剧烈奔跑，因为腓肠肌经注射后，求美者会有小腿肌肉收缩力下降的表现，有时会影响跑步时的协调性。

小腿注射肉毒毒素的禁忌症

1 患有精神心理疾病或对注射效果要求过高者；

2 对肉毒毒素过度依赖者，又称“肉毒毒素癖”(botulinophilia)的求美者；

3 患有严重的全身性疾病，尤其是有神经肌肉传导障碍疾病，如重症肌无力及上睑下垂者；

4

孕妇及哺乳期女性，尤其是准备在3—6个月内怀孕的女性(年轻女性需特别询问)；

5 对肉毒毒素以及有赋形剂成分(如白蛋白、明胶、右旋糖酐等)过敏史的求美者；

6 注射区域皮肤感染者；

7 以小腿运动为工作的人群，如跑步运动员、舞蹈演员等应慎重注射，以免影响运动和工作。

小腿注射肉毒毒素的不良反应

今天我们重点要讨论的是与肉毒毒素相关的小腿注射的不良反应。诸如注射行为相关的不良反应（如淤青、注射时推药疼痛、注射时出血等）以及患者自身条件相关的不良反应（如耐药、注射了不明成分的肉毒毒素等）不在我们讨论的范围之内。

No.1 无力、抽筋

长期快速行走或跑步后感到小腿虚弱无力，该症状在休息后逐渐减轻。抽筋并不影响日常活动或需要特别治疗。抽筋仅持续1~2个月。

No.2 水肿

有患者反馈注射后双腿水肿，并且小腿在下午比早上更容易肿胀。

No.3 双腿肌肉疼痛

肌肉酸痛也是常见的不良反应之一，并且部分患者在行走过程中疼痛加重。

No.4 疗效不佳/无效

部分患者由于比目鱼肌的代偿性增大，会导致注射效果不佳。

参考文献

Shi, W., Zhu, L., Wang, T., Zhang, G., & Lian, J. (2019). Classification of Hypertrophic Gastrocnemius Muscle and Its Treatment with Botulinum Toxin A. Aesthetic Plastic Surgery. doi:10.1007/s00266-019-01455-w

Bogari, M., Tan, A., Xin, Y., Chai, G., Lin, L., Min, P., … Zhang, Y. (2017). Treatment of Gastrocnemius Muscle Hypertrophy with Botulinum Toxin Injection Followed by Magnetic Resonance Imaging Assessment and 3-Dimensional Evaluation. Aesthetic Surgery Journal, 37(10), 1146–1156. doi:10.1093/asj/sjx070

Wanitphakdeedecha, R., Ungaksornpairote, C., Kaewkes, A., Sathaworawong, A., Vanadurongwan, B., & Lektrakul, N. (2018). A pilot study comparing the efficacy of two formulations of botulinum toxin type A for muscular calves contouring. Journal of Cosmetic Dermatology. doi:10.1111/jocd.12787

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