特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性疾病，导致严重的瘙痒、生活质量下降及多种并发症。尽管国际指南建议应避免或仅短期使用口服糖皮质激素，许多中重度AD患者仍需长期使用以控制症状。然而，长期使用口服糖皮质激素可能会引发多种不良事件（AEs），目前针对AD患者长期使用糖皮质激素的安全性研究有限。本研究旨在评估韩国成人AD患者长期使用口服糖皮质激素与AEs之间的关联。

本研究为嵌套病例对照研究，利用2012年1月1日至2021年10月31日的韩国健康保险审查与评估服务数据库数据。研究对象为2013年1月1日至2020年10月31日期间接受过至少一次口服糖皮质激素处方且诊断为AD的患者。病例组为在研究期间首次诊断为11种AEs之一的患者，对照组为在研究期间未诊断为上述AEs的AD患者，按性别、年龄、入组日期、随访时间及AD严重程度进行1:2匹配。长期使用口服糖皮质激素定义为每年累计超过30天或90天。通过多变量条件逻辑回归分析评估长期使用口服糖皮质激素与AEs的风险。

研究结果

在1,025,270名AD患者中，匹配出164,809名病例组和328,303名对照组。病例组和对照组的平均年龄分别为39.4岁和39.3岁，女性占56.9%。其中，5533名病例组（3.4%）和10,561名对照组（3.2%）累计使用糖皮质激素超过30天，684名病例组（0.4%）和1153名对照组（0.4%）累计使用糖皮质激素超过90天。使用超过30天与AEs的总体风险无显著关联（调整后比值比AOR，1.00；95%CI，0.97-1.04），而使用超过90天则与AEs风险略有增加（AOR，1.11；95%CI，1.01-1.23）。每累计或连续使用一年的AOR分别为1.06（95%CI，1.00-1.13）。

在个体AEs分析中，使用超过30天与高血压（AOR，1.09；95%CI，1.03-1.15）、股骨头坏死（AOR，2.56；95%CI，1.82-3.62）及白内障（AOR，3.22；95%CI，1.05-9.85）的风险增加相关。使用超过90天与骨折（AOR，1.22；95%CI，1.05-1.42）、高脂血症（AOR，1.16；95%CI，1.03-1.30）、心肌梗死（AOR，2.22；95%CI，1.17-4.22）及股骨头坏死（AOR，6.88；95%CI，3.53-13.42）的风险增加相关。

特应性皮炎患者长期口服皮质类固醇与二次暴露定义（>90天/年）的不良事件发生风险之间的关系

本研究发现，长期使用超过90天的口服糖皮质激素与成人AD患者AEs风险略有增加，特别是骨折、高脂血症、心肌梗死和股骨头坏死。未来需要进一步研究以证实这些发现，并建议临床医生在使用口服糖皮质激素时，需权衡其益处与潜在风险，并密切监测患者的不良事件。

原始出处：

Long-Term Use of Oral Corticosteroids and Safety Outcomes for Patients With Atopic Dermatitis. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2423563. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.23563

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