小细胞肺癌（SCLC）约占所有肺癌的15%，约30%的SCLC在确诊时为局限期（LS），70%为广泛期（ES）¹。2022年中国肺癌新发病例106.06万，其中SCLC约有15.91万²。SCLC作为一种神经内分泌肿瘤，具有侵袭性强、预后差等特点，ES-SCLC的中位OS约为6-12个月，2年生存率仅有8%³。

过去三十余年间，SCLC的治疗方案除了化疗和放疗外，几乎无进展。近年来，免疫治疗的出现打破了SCLC的治疗格局，使得ES-SCLC一线治疗进入免疫联合化疗新时代。同时，新型药物（双抗、ADC等）、新型免疫联合方案层出不穷，在ES-SCLC治疗领域展现了广阔的应用前景。e路新干线小编特制作广泛期小细胞肺癌药物治疗新进展幻灯，从一线治疗、≥二线治疗两个方面进行了介绍，以飨读者。

SCLC治疗概况

一线治疗

目前NMPA已批准多款免疫检查点抑制剂（ICI）一线治疗ES-SCLC的适应症，化疗联合免疫方案成为主要的一线治疗模式。在化免联合的基础上，尝试了多种新型“免疫+”方案，结果显示插入免疫联合化疗、化免联合新型ICI疗效不佳，有待进一步探索；化免联合抗血管生成治疗有效提高了患者的生存期；除此之外，化免联合放疗疗效初显，期待研究后续结果的公布。ES-SCLC一线治疗新进展如下：

插入免疫联合化疗

化免联合新型ICI

化免联合抗血管

化免联合放疗

≥二线治疗

对于复发后的SCLC患者，目前药物治疗进展缓慢且选择有限，二线治疗以化疗（如拓扑替康）为主，三线及以上推荐抗血管生成治疗。与拓扑替康相比，伊立替康脂质体二线治疗虽未改善OS，但ORR翻倍；新型化疗药物芦比替丁可能是另外一个有价值的二线治疗新选择；此外，免疫联合化疗或联合抗血管生成治疗显示良好的初步疗效；双特异性抗体、ADC也在复发或难治性SCLC领域展现出良好的应用前景。ES-SCLC ≥二线治疗新进展如下：

化疗

免疫

双抗

ADC

参考文献：

1.https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq#top

2.赫捷，等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3) :221-231.

3.Nicholson AG, et al. J Thorac Oncol. 2016 Mar;11(3):300-311.

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