膝骨关节炎（KOA）是一种常见的致残性肌肉骨骼疾病，全球约23%的40岁以上人群受到影响，是导致残疾的第十一大原因。炎症在KOA的进展和病理中起重要作用，炎症指标如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α在局部和全身免疫反应中起关键作用，导致结构改变和临床表现。膳食炎症指数（DII）是评估个体整体膳食模式及其对炎症潜在影响的工具。高DII评分与心血管疾病、癌症、骨质疏松和骨折的风险增加有关。本研究旨在探讨DII评分与膝关节结构变化及疼痛轨迹在10.7年随访期内的关系。

本研究使用来自塔斯马尼亚老年人队列研究（TASOAC）的数据，纳入了1,099名年龄在50至80岁的个体。基线、2.6年、5.1年和10.7年分别有1,099、875、768和566名参与者完成了评估。通过T1加权和T2加权磁共振成像（MRI）测量基线和10.7年的软骨体积（CV）和骨髓病变（BML）。使用Western Ontario和McMaster大学骨关节炎指数疼痛问卷（WOMAC）在每次随访时测量膝盖疼痛。DII评分通过基线食物频率问卷（FFQ）计算得出。采用线性回归、对数二项回归、线性混合效应建模和多项逻辑回归进行分析，控制变量包括年龄、性别、体重指数（BMI）、体力活动、合并症和放射性膝骨关节炎（ROA）。

研究结果

本研究共纳入944名参与者，其中基线年龄平均为62.9±7.5岁，BMI为27.9±4.7 kg/m²，E-DII评分为-0.5±1.4。基线时，483名（51%）为女性，567名（60%）有放射性膝骨关节炎（ROA），589名（62%）有合并症。膝关节疼痛评分（WOMAC）在基线时的平均值为3.5±5.9。参与者被分为三类疼痛轨迹组：52%（n=492）为“轻微疼痛”组，34%（n=321）为“轻度疼痛”组，14%（n=131）为“中度疼痛”组。

在多变量分析中，较高的E-DII评分与较高的疼痛评分（β=0.21；95%CI 0.004-0.43）以及更严重的疼痛轨迹组（相对风险比1.19；95%CI 1.02-1.39）相关。这表明膳食中的炎症性成分可能会导致更严重的疼痛和更高的疼痛持续风险。特别是在“中度疼痛”轨迹组中，E-DII评分较高的参与者比“轻微疼痛”组的参与者更有可能经历持续的疼痛加重。

关于膝关节结构变化，E-DII评分与内侧胫骨软骨体积（CV）的减少呈负相关（β=-30.63；95%CI -55.08至-6.20）。然而，在控制了年龄、性别、BMI、体力活动和合并症等变量后，E-DII评分与外侧胫骨CV及总CV无显著关联。对于BML的变化，E-DII评分与内侧胫骨BML大小增加相关（相对风险比0.86；95%CI 0.75-0.98），但与外侧胫骨BML或总BML变化无显著关联。

此外，在10.7年的随访期间，E-DII评分与内侧胫骨CV损失和总胫骨CV损失之间未发现显著关联（内侧胫骨CV损失：β=0.04；95%CI -0.02至0.10；总胫骨CV损失：β=0.02；95%CI -0.02至0.06）。但E-DII评分与内侧胫骨BML大小增加有显著关联（相对风险比0.86；95%CI 0.75-0.98），说明膳食中的炎症性成分可能对局部的胫骨结构有一定影响。

10.7年内能量调整饮食炎症指数评分和胫骨软骨体积损失及BML增加

本研究表明，较高的DII评分可能与膝关节疼痛评分增加及更严重的疼痛轨迹相关。然而，DII评分与膝关节结构变化之间的关系不一致，提示膳食对结构损伤和疼痛的潜在影响存在不一致性。这些发现表明，抗炎饮食可能有助于减少社区老年人中的膝关节疼痛。

原始出处

Dietary Inflammatory Index and Magnetic Resonance Imaging-Detected Knee Structural Change and Pain: A 10.7-Year Follow-up Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Jun;76(6):813-820. doi: 10.1002/acr.25307. Epub 2024 Feb 26. PMID: 38282547.

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