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肝硬化是一种严重的肝病,它不仅会影响患者的肝脏功能,还可能导致其他多种严重的并发症。在临床上,肝硬化患者的护理和管理是一个复杂的任务,而床边即时超声检查(Point-of-Care Ultrasonography,简称POCUS)则是这其中重要的工具之一。
对于住院的肝硬化患者来说,他们经常需要面对一系列的严重并发症,如败血症、肝性脑病、呼吸衰竭、急性食管静脉曲张出血、急性肾损伤(AKI)等。在这些情况下,POCUS可以发挥重要的作用。
首先,POCUS可以帮助医生及时准确地诊断患者的病情。通过床边即时超声检查,医生可以快速地评估患者的肝胆系统和相关肝外部位的状况,如心脏、肺部和肾脏等。这有助于医生及时发现并处理患者的并发症,如心衰、肝硬化性心肌病、门静脉高压等。
其次,POCUS还可以帮助医生制定合适的治疗方案。通过评估患者的血流动力学参数,如心输出量、全身血管阻力、心脏收缩力和肺动脉压等,医生可以了解患者的容量状况和血流情况,从而制定出合适的治疗方案。例如,在处理肝硬化患者时,医生可以通过POCUS来评估患者的体液管理和血管升压药的使用情况,以帮助患者稳定病情。
此外,POCUS还可以在门诊患者中发挥独特的作用。对于门诊患者来说,他们可能没有住院的严重并发症,但仍然需要定期进行随访和监测。通过POCUS,医生可以在门诊中为患者提供及时的超声检查和评估,帮助他们及时发现并处理潜在的健康问题。
除了以上提到的应用外,POCUS还可以用于指导临床干预措施,如插管放置、积液引流、气胸缓解等。此外,POCUS还可以帮助医生评估患者的肝肿块、感染灶以及适当的腹腔穿刺部位等,为患者的治疗提供重要的参考信息。
总之,POCUS在肝硬化患者的护理和管理中发挥着重要的作用。它不仅可以帮助医生及时准确地诊断患者的病情,还可以指导临床干预措施和评估患者的治疗效果。因此,对于肝硬化患者来说,POCUS是一种非常重要的诊断和治疗工具。
原始出处:
Premkumar M, Karvellas CJ, Kulkarni AV, Bhujade H, Reddy KR. Role of Point-of-Care ultrasound (POCUS) in clinical hepatology. Hepatology. 2024 Jul 1. doi: 10.1097/HEP.0000000000000990. Epub ahead of print. PMID: 38954829.
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