1个月前，小霞的朋友结婚，邀请她去云南参加婚礼，婚礼办得很热闹，宴席上有许多当地的特色菜，其中包括令人神往的白族传统菜肴——生皮，令小霞记忆犹新。据小霞回忆，生皮的制作很特别：杀猪后，用松毛将毛烧掉后用热水洗净，选猪后腿肉和里脊、腰脊为主料，切的细而不碎，以地道的梅子老醋、野花椒、糊辣子、大麻籽加蒜末、生姜、芫荽（香菜）、冷开水、白糖、盐巴、酱油制作蘸水。猪皮金黄、肉质细嫩，蘸过汁水后鲜嫩可口、满嘴溢香。对于尝试过的人来说，绝对是一场惬意的寻味之旅。

但是2 周后，小霞开始出现发烧、严重肌肉疼痛和眼周肿胀等症状。她因这些症状两次住院，经检查发现感染旋毛虫。其他参加婚礼的人也出现了发烧、头痛、胃痛、腹泻、肌肉痛等症状，这些人同样感染了旋毛虫。数据显示，仅仅2000年上半年，云南省就报道了20多起类似的人体旋毛虫病暴发疫情，累计发病人数2256 人，死亡3 人。感染原因主要为进食生猪肉或未煮熟的猪肉。

关于旋毛虫病

旋毛虫又称旋毛形线虫，属线形动物门线虫纲咀刺目毛形线虫科毛形线虫属。成虫寄生于十二指肠和盲肠，幼虫寄生于横纹肌。人、猪、鼠为正常宿主。旋毛虫病是由旋毛虫感染引起的一种危害严重的食源性人兽共患寄生虫病。人因生食或半生食含有活幼虫囊包的肉类而感染，可引起发热、皮疹、肌肉疼痛、面部或眼睑水肿等症状，重症患者可因肺炎、脑炎或心肌炎等并发症死亡。

旋毛虫病主要流行区

由于部分地区和民族饮食、烹饪、卫生习惯及肉类检疫欠缺，我国旋毛虫病暴发具有地方性、群体性特点。目前我国的西南、中原和东北地区是旋毛虫病的主要流行区，可见西藏、云南、河南、湖北、东北、福建、广东、广西、香港等地。西南地区位于三大流行片区之首，云南省流行最为严重，暴发次数及发病人数均居全国之首。

这些肉要小心

虽然猪肉仍是导致旋毛虫病暴发的主要肉类，但暴发的感染源正由猪肉向狗肉、食草动物甚至野生动物肉类转变。除了生食山羊肉、野猪肉、竹鼠肉、狗肉、兔肉、鼠肉、熊肉、牛肉、马肉、乌龟肉、蜥蜴肉、蝰蛇肉等。

临床表现

人因生吃或半熟肉制品含旋毛虫囊幼虫的猪肉，羊肉、狗肉、兔肉等而感染。

吃生肉后2～5天，患者可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，同时可伴有厌食、低热、乏力等全身性反应。此时易误诊为其他胃肠道疾病。

吃生肉后1～3周，新生幼虫在人体内游走侵入肌肉，患者出现典型症状：发热、眼睑或面部水肿、过敏性皮炎、肌肉疼痛，外周血嗜酸性粒细胞增高等。患者全身肌肉酸痛、压痛，尤其以小腿和手臂肌肉疼痛最为明显。严重者可累及肺、心脏以及脑等，引起肺炎、心肌炎、脑膜炎等，病情发展快、凶险，如果不及时诊断治疗，甚至会引起死亡。

当幼虫在肌肉内形成囊包时，患者的全身症状相应减轻或消失，但是肌肉疼痛仍然可以持续数月之久。

诊断

发病前1-2周生食或半生食感染动物肉类及其制品吃剩的肉查见包囊有助于诊断。实验室检查血嗜酸性粒细胞增高，ELISA及IFA试验特异性抗体阳性有参考价值；肌肉活检见包囊是确定的依据。

(1)病原检查：有余肉，可取材检查包囊，或进行进行动物接种检查。发病10天后，可取腓肠肌等检查幼虫包囊。可用压片法，动物接种法或胃酶消化法。

(2)免疫学检查：①皮内试验②沉淀试验③皂土絮状试验④间接荧光抗体试验⑤酶联免疫吸附试验

(3)其它检查：尿中肌酸酐减少，有肌酸尿，血中嗜酸粒细胞显著增多，血清白蛋白减少，α和γ球蛋白升高，免疫球蛋白特别是IgG明显增加，以及属肌组织特异性酶(肌酸磷酸激酶和二磷酸果糖醛缩酶)活性也显著增高。

治疗

阿苯达唑是目前国内治疗旋毛虫病的首选药物，其次，甲苯咪唑。另外，急性、重度旋毛虫病患者应注意休息，纠正水电解质紊乱并适度使用镇痛剂。病情严重时，可辅以肾上腺皮质激素治疗，与杀虫药合用。

参考资料：

[1] 杨小迪，徐常艳，王舒颖，等. 我国旋毛虫病流行病学 诊断 治疗及防治措施研究进展[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 待发表.

[2] 游晓迪，吴方. 云南省人体旋毛虫病暴发疫情回顾性调查分析[J]. 热带病与寄生虫学, 2020, 18(2): 93-96.

[3] 王玉梅，起云亮. 2015 年云南省洱源县起胜村旋毛虫病暴发疫情分析[J]. 职业卫生与病伤, 2016, 31(1): 61-61.

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