在过去的三十年中，患有慢性健康问题的儿童比例增加。特别是那些需要或使用特殊医疗服务的儿童，处于特别脆弱的境地。一项在德国进行的基于人群的研究发现，大约17%的小学生由于各种慢性健康问题需要特殊医疗服务。研究表明，这些儿童的学习表现不如健康同龄人，可能对其成年后的教育成就、社会经济地位和总体健康产生长期影响。注意力缺陷被认为是影响学习成绩的潜在中介因素。本研究旨在探讨特殊医疗需求（SHCN）与教师评定的整体注意力之间的关系，作为学习技能的标志和健康问题与学业成就之间的潜在中介。

本研究使用来自德国的基于人群的前瞻性队列研究“ikidS”的数据。研究从2015年开始，招募了即将入学的儿童，并在其入学前健康检查时获得数据。在研究期间，共有2003名儿童的家长或监护人同意参与，数据收集点从5-6岁的入学前健康检查一直到11-12岁的六年级结束。研究排除了在一年级期间被诊断为精神障碍或脑性瘫痪的儿童，以及被推荐到特殊需要学校的儿童。使用德国版的儿童特殊医疗需求筛查工具识别具有SHCN的儿童，并通过教师评估的全局注意力评分来衡量注意力水平。

研究分析了1921名儿童的数据，其中202名儿童在入学前或一年级结束时被确定为具有SHCN。具有SHCN的儿童在全局注意力评分上较无SHCN的儿童表现较差（平均-0.2 vs 0.2）。在调整后的分析中，具有SHCN的儿童在教师评定的注意力量表上的得分平均比无SHCN的儿童低0.35分（95% CI: -0.52至-0.17）。特别是，接受情绪、行为或发育问题治疗或咨询的儿童，以及经历了多种SHCN后果的儿童在注意力方面的评分最低。

一年级结束时特殊医疗保健需求与学校相关关注教师评级之间的关联 （n = 1921）

研究表明，具有特殊医疗需求的儿童在学校的全局注意力较低，特别是那些经历了多种SHCN后果的儿童。即使排除患有ADHD的儿童，这一效果仍然存在。这些发现强调了在学龄前或入学时进行SHCN和注意力问题筛查的重要性。使用儿童特殊医疗需求筛查工具可以帮助识别注意力问题风险较高的儿童，从而为他们提供早期干预，提高其注意力水平，进而改善其学业表现。

原始出处：

Teachers reported that children with special health care needs displayed more attention problems. Acta Paediatr. 2024 May;113(5):1051-1058. doi: 10.1111/apa.17125.

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