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01 理论知识
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★
【ICD-O编码】
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8832/0
【疾病定义】
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一种起源于肺细胞的良性肿瘤,具有多种形态学结构
【临床特征】
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疾病特点:多数患者临床无症状,常在体检时发现。影像学检查是发现的重要的手段,但常常不确定良恶性。
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年龄:多见于中年女性。
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部位:双肺均可发生。
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预后:良性肿瘤,手术完整切除预后良好。
【病理特征】
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大体:大体多为孤立性,界限清楚的肿块。切面灰白色到灰褐色,可见出血灶,偶尔伴有囊性变及钙化
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组织学结构:4种结构实性结构,乳头状结构,硬化性结构及出血区(海绵状血管瘤样)
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细胞形态:2种细胞:缺一不可
① 立方状上皮细胞(衬于乳头状结构表面):来源于肺泡表面11型上皮细胞。
② 圆形或多角形细胞:细胞小,有明显边界,细胞核形态温和,染色质细腻,缺乏核仁,核分裂指数低。两种细胞都可以有不同程度的核异型性。
【免疫组化】
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表面上皮细胞:广谱CK(+)、EMA膜(+)、TTF-1(+)、vimentin(-)
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间质圆形细胞:EMA膜(+)、TTF-1(+)、vimentin(+),部分CgA、Syn、NSE阳性
【分子遗传】
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存在EGFR,ALK突变
【诊断公式】
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SP=灰白色界限清楚的肿物 + “4”种结构 + “2”种细胞
【鉴别诊断】
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类癌
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乳头状腺癌
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上皮样血管内皮瘤
【规培解析】
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易考,重点记忆“4”种结构,"2"种细胞
02 切片图库
03 卡片总结
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