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儿童多发性硬化症(MS)约占多发性硬化症病例总数的 2-10%。与成人多发性硬化症相比,儿童多发性硬化症在病程早期表现出较高的炎症活动性,但其典型特征是临床恢复较好。本研究旨在探讨与儿童健康对照组(HCs)相比,儿童MS患者的类淋巴系统是否因其认知状况而受损,并评估其与临床残疾和脑结构损伤的磁共振成像测量之间的关系。
来自意大利米兰的学者纳入65 名小儿多发性硬化症患者(女性 = 62%;中位年龄 = 15.5 [四分位距间,IQR = 14.5;17.0]岁)和 23 名年龄和性别匹配的小儿多发性硬化症患者(女性 = 44%;中位年龄 = 14.1 [四分位距间,IQR = 11.8;16.2]岁),参与者接受了神经学、神经心理学和 3.0 特斯拉 MRI 评估,包括常规和弥散张量成像(DTI)。我们计算了沿血管周围空间的弥散(DTI-ALPS)指数,该指数是脑功能的替代指标。认知障碍(Co-I)被定义为至少两个认知领域出现障碍。
结果显示,在HCs和认知功能保留(Co-P)的儿童多发性硬化症患者之间,DTI-ALPS指数没有发现明显差异(估计平均差[EMD] = -0.002 [95% 置信区间 = -0.069; 0.065],FDR-p = 0.956)。与 HCs 和 Co-P 患者相比,Co-I 多发性硬化症患者(n = 20)的 DTI-ALPS 指数明显较低(EMD = -0.136 [95% 置信区间 = -0.214; -0.058],FDR-p ≤ 0.004)。在 HCs 中,未观察到 DTI-ALPS 指数与正常化脑、皮质和丘脑体积以及正常外观白质(NAWM)分数各向异性(FA)和平均扩散率(MD)之间存在关联(FDR-p ≥ 0.348)。
在MS患者中,较高的脑WM病变体积(LV)、较高的NAWM MD、较低的丘脑正常化体积和较低的NAWM FA与较低的DTI-ALPS指数相关(FDR-p ≤ 0.016)。随机森林选择了较低的 DTI-ALPS 指数(相对重要性 [RI] = 100%)、较高的大脑 WM LV(RI = 59.5%)、NAWM MD(RI = 57.1%)和智商(RI = 51.3%)作为认知障碍的信息预测因子(曲线外面积 = 0.762)。
综上,儿童多发性硬化症会出现类淋巴系统功能障碍,与脑局灶病变、不可逆组织损失累积和认知障碍有关。
原始出处:
Cognitive Impairment Is Related to Glymphatic System Dysfunction in Pediatric Multiple Sclerosis. https://doi.org/10.1002/ana.26911
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