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正常血糖到发展为糖尿病,中间通常会经历一段血糖波动阶段,临床上称为“糖尿病前期”。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版)》指出,糖尿病前期阶段,改善血脂异常等危险因素,使血糖逆转为正常,预防或延缓其进展为糖尿病。根据美国糖尿病学会(ADA)发布的《糖尿病诊疗标准(2023版)》建议,对于糖尿病前期人群,特别是体重指数(BMI)>32.5 kg/m2,年龄在25~29岁,有妊娠期糖尿病的女性,无论生活方式干预能否降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,均可考虑使用二甲双胍预防糖尿病。
近日,发表于Annals of Rheumatic Diseases一项研究发现,糖尿病前期患者使用二甲双胍,不仅能够预防糖尿病的发生,还有助于降低痛风风险,可谓“一举两得”。
截图来源:Annals of Rheumatic Diseases
该研究数据来源于Mass General Brigham数据库。研究人员纳入了25064例成人糖尿病前期患者,所有患者均符合以下条件:
1)首次HbA1c水平在5.7%~6.4%;
2)既往测量HbA1c水平未>6.4%。
确诊糖尿病前期后18个月内,1172例患者开始使用二甲双胍,被归入暴露组,研究人员同时以1:n的比例匹配了未使用二甲双胍的对照组(13877例)。
中位随访时间为3.9年,研究人员发现:
-
相比于对照组,暴露组痛风发生率更低(7.1/1000人-年 vs. 9.5/1000人-年),使用二甲双胍可使痛风相对风险降低32%(HR=0.68,95%CI:0.48~0.96);
▲暴露组和对照组无痛风生存率(图片来源:参考文献[1])
-
未观察到使用二甲双胍与尿酸水平和C-反应蛋白水平变化之间存在关联;
-
使用二甲双胍与HbA1c水平和BMI水平降低相关,在整个随访期间这种相关性始终存在。
总之,本次研究结果提示,使用二甲双胍与糖尿病前期患者痛风风险降低有关。
参考资料
[1]Marrugo J, Santacroce LM, Paudel ML, et al. Gout risk in adults with pre-diabetes initiating metformin. Ann Rheum Dis. 2024 May 15:ard-2024-225652. doi: 10.1136/ard-2024-225652. Epub ahead of print. PMID: 38749572.
[2]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识(2023版) [J] . 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6) : 484-494. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.
[3]ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. Prevention or Delay of Type 2 Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S41-S48. doi: 10.2337/dc23-S003. Erratum in: Diabetes Care. 2023 Sep 1;46(9):1716-1717. PMID: 36507633; PMCID: PMC9810464.
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