首页 > 医疗资讯/ 正文
病例资料
患者男性,40岁。
主诉:持续胸痛2小时。
现病史:患者于2023-11-12 16:50出现胸痛、胸闷,伴有出汗、恶心,症状持续发作,不能缓解。
既往史:2型糖尿病5年,口服格列美脲,阿卡波糖治疗,血糖控制尚可。
18:50 到达医院大门
18:51 急诊科医护人员进行首次医疗接触
18:55 行首份心电图,心电图提示V₁~V₅导联 ST 段抬高
18:58 网络上传心电图
19:00 经心内科医生网络会诊,初步诊断为急性心肌梗死
18:54 嚼服180mg替格瑞洛片、300mg阿司匹林肠溶片
19:02 静脉注射肝素钠注射液4000U,急诊科医生与患者沟通,家属同意行急诊PCI术
19:03 签署手术同意书,绕行心内科
19:16 送入导管室
19:49 导丝通过病变处
20:29 结束手术
以"急性ST段抬高型心肌梗死"收住心内科重症监护病房。
入科后,患者神志清,精神欠佳,未进食,大小便未排。
急诊
冠脉造影
右冠脉造影就可以看见左冠脉的造影剂滞留了。
这张图你能看到闭塞处吗?但看的多的老司机心里会嘀咕:总觉得少了点什么啊!
换个体位,发现的确少了根血管。
治疗过程
JL 3.5导管到位,回旋支漂根导丝。
导丝通过后送入2.0×20mm球囊扩张闭塞处。
扩张后,冒烟。
这时候,有个细节需要大家注意,球囊并没有拉回到导管内,而是送到了前降支远段。
换个体位看下。
经指引导管给予20mg尿激酶原及替罗非班,5分钟后造影,感觉局部是有血栓的,另外太年轻,决定利用抽吸导管抽吸。抽吸后如果管腔狭窄不严重,就直接下台。
送入抽吸导管后发现2根导丝对抽吸导管影响太大,(因为我用的是6F指引导管,不是7F),无奈,撤出回旋支导丝。
送入抽吸导管到前降支闭塞处进行抽吸,但效果不佳。
抽吸2次后造影。
于是改变策略,准备植入支架。
因为血管走行的问题,这个位置病变换了好几个体位才看清楚。
正头,近段看不清楚。
肝位,近段还是有点重叠。
正足,也有干扰。
接着调整,把足位打大。
头位定远端。
蜘蛛位定近段。
支架释放。
球囊后扩张。
复查支架近段应该贴壁可以了。
但支架远端还有狭窄。
撤出导丝后造影。
大家知道为什么不扩张支架远端的那个狭窄?
1周后复查:
支架内局部贴壁不良,另外原来担心的对角支还在。
球囊扩张了下。
最后结果:
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)