导  读

结核病（tuberculosis, TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）引起的一种慢性感染性疾病，传播途径以空气传播为主。根据2022年世界卫生组织（WHO）结核病报告估计，2021年全球新发结核病患病人数达1 060万例，中国约78.44万例，占7.4%，居世界第三位；新发患者中，耐多药或利福平耐药结核病的患者人数为45万例，中国约3.29万例，占7.3%。耐药结核病疫情仍然是我国结核病防控的重点和难点，监测结核病耐药特征，有利于制定对应的防治策略，实现精准防控。

本论文分析2013—2018年河南省5个监测点收集的结核分枝杆菌对9种抗结核药物的药敏试验结果，为耐药结核病防控策略的制定提供科学依据。

2013—2018年河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药性

作者：王少华¹，陈瑞琴²，常文静¹，苏茹月¹，马晓光¹，郑丹薇¹，朱岩昆¹，石洁¹，孙国清¹，孙定勇¹，郝义彬¹

单位：1. 河南省疾病预防控制中心；2. 郑州市金水区疾病预防控制中心

摘  要

目的  了解河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌的耐药情况，为制定结核病疫情控制策略提供参考。

方法  收集2013—2018年河南省5个耐药监测点1 716例结核病患者临床分离株及临床信息，采用比例法测定9种常用抗结核药物敏感性，并分析其耐药特征变化。

结果  结核病患者的总耐药率为24.07%（413/1 716），耐多药率为3.73%（64/1 716）。一线抗结核药物耐药率由高到低依次为：链霉素（SM）13.34%（229株）、异烟肼（INH）10.08%（173株）、利福平（RIF）5.19%（89株）、乙胺丁醇（EMB）4.49%（77株）；二线抗结核药物耐药率由高到低为：氧氟沙星（OFX）3.15%（54株）、卡那霉素（KAM）2.51%（43株）和卷曲霉素（CPM）2.51%（43株）、对氨基水杨酸（PAS）1.98%（34株）、丙硫异烟胺（PTO）1.46%（25株）。耐药谱结果显示，413株菌分布在68种不同耐药类型中，单耐药中SM、多耐药INH+SM组合、耐多药组合中INH+RIF和INH+RIF+SM组合的耐药率较高。初治患者耐药率和耐多药率分别为20.13%（216/1 073）、2.80%（30/1 073），复治患者耐药率和耐多药率分别为30.64%（197/643）、5.29%（34/643），复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者（均P＜0.05）。41～60岁年龄组患者耐药率最高（29.25%），2～20岁年龄组患者耐药率最低（13.56%），各年龄组耐药率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。耐药趋势分析结果显示，2013—2018年仅耐多药率呈逐年升高趋势（P＜0.05）。

结论  河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况仍然较为严重，耐药谱结果显示耐药类型表现多样化和复杂化，41～60岁年龄组患者耐药率较高，复治患者耐药率较高，耐多药呈上升趋势。因此需要规范治疗，同时开展耐药筛查，减少耐药患者产生，加强耐多药患者的治疗和管理，防止传播。

引用格式　

王少华, 陈瑞琴, 常文静, 等. 2013—2018年河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药性. 中国感染控制杂志, 2023, 22(6): 629-636. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20233646. 

WANG Shao-hua, CHEN Rui-qin, CHANG Wen-jing, et al. Drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in five monitoring sites of Henan Province, 2013-2018. Chin J Infect Control, 2023, 22(6): 629-636. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20233646.

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