病例资料

患者男性，62岁，因持续性胸痛1小时入院。1小时前无明显诱因出现剧烈胸痛，伴黑矇、头晕、大汗、恶心，疼痛持续不缓解。

既往高血压2级，长期吸烟。

查体：左上肢血压88/55mmHg，右上肢血压80/57mmHg。

心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₃～V₅导联ST段抬高0.1mV，心律齐。心肌损伤标志物阴性。

急诊冠状动脉造影

粗大左主干无狭窄，前降支、回旋支无严重病变，血流3级。

右冠脉开口闭塞，右冠脉开口上缘模糊，右窦底形态改变，造影导管在主动脉内大幅摆动。

抢救过程

患者突发烦躁，血压降至60/40mmHg。

给予多巴胺静脉推注。继而患者出现室颤，电除颤后恢复窦律。

患者意识丧失，血压降至40/20mmHg，持续泵入多巴胺无效。心率逐渐降至0次/分，血压逐渐降至0/0mmHg，持续胸外按压。

超声心动图提示心脏停搏，未见明显心包积液。

给予气管插管，呼吸机辅助通气，持续胸外按压，抢救无效，宣布患者死亡。

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