激光在牙周治疗中的有效性仍有争议。市场上有各种各样的激光仪器，每种仪器都有自己的波长和能级工作范围，这源于设备中使用的介质类型。因此，自20世纪90年代以来，在牙科领域频繁使用和研究的各种激光器，虽然它们具有共同的机制，但具有不同的适应症和特征。这些激光器包括二氧化碳、Nd:YAG、Er:YAG、Er,Cr:YSGG和二极管激光器。

Er,Cr:YSGG激光器对水，特别是OH−离子有较高的吸收系数，具有较高的发射波长(2780 nm)。这导致激光能量大部分被吸收在组织的表层，能量不会深入到组织中。吸收能量的水分子容易因光热效应而蒸发，组织内产生的蒸汽增加了组织内的压力，最终引发“微爆炸”，导致组织的机械破坏。这一系列过程被称为组织消融。与二极管和Nd:YAG激光器等深穿激光器不同，铒激光器在辐照过程中不会产生二次热效应。因此，将Er,Cr:YSGG激光应用于牙周治疗，精确地在牙周袋的脱粒阶段，可以去除不良组织，而不会造成不必要的副作用，如热损伤和对底层组织的不可控破坏。此外，一些可信的证据表明，在口袋上皮内或外定植的细菌可以通过激光照射被破坏或灭活。

因此，激光辅助牙周治疗有助于从牙袋深处清除牙石，并直接清除受感染的牙袋衬里组织，与传统的洗牙和牙根规划(SRP)相比，可以更可靠地实现完全消毒。众所周知，与手术刀切口相比，激光软组织手术的伤口愈合由于附带的热损伤而延迟。然而，据组织学报道，Er,Cr:YSGG激光伤口的愈合与手术刀伤口相似，因为热效应最小，组织损伤低。因此，有理由预测激光辅助SRP将促进或加速早期愈合阶段，减少炎症复发。然而，尽管有许多关于长期结果的报道，但关于早期愈合阶段结果的研究很少。研究牙周治疗的早期愈合是有意义的，因为它与术后患者不适的即时缓解和后续手术干预的决策有关。因此，本研究旨在证明激光牙周治疗在早期促进愈合的有效性。细胞因子分析特别进行，目的是更具体地检查愈合过程

方法：对12例诊断为III/IV期牙周炎且至少有两颗牙且至少两个象限的探诊袋深度(PPD)> 5mm的患者进行单盲随机对照临床试验。随机化后，每个象限被分配为传统的刮治和根治(SRP)程序或激光辅助治疗(SRP+激光)使用径向束尖(RFPT 5, Biolase)。进行临床测量和阴道沟液采集进行统计学分析。

研究流程图

基线临床测量

全牙测试结果。PPD、CAL和MGI的平均值和变化

平均PPD≥5mm的牙齿分析。PPD、CAL和MGI的平均值和变化

平均PPD≥5mm的牙齿分析。细胞因子分析

结果：在对受试者全牙进行初步统计分析时，试验组改良龈指数(MGI)在1周(P=0.0153)、4周(P=0.0318)和8周(P=0.0047)较对照组同期下降幅度更大。试验组4周PPD降低率为-1.67±0.59，与对照组(-1.37±0.63,P=0.0253)比较，差异有统计学意义。当平均PPD≥5 mm的牙齿分选时，实验组在随访1周(P=0.003)和8周(P=0.0102)时，MGI下降幅度明显大于对照组。4周时，试验组PPD的降低幅度也明显大于对照组(-1.98±0.55 vs -1.58±0.56，试验组vs对照组，P=0.0224)。

结论：Er,Cr:YSGG辅助牙周治疗有利于早期愈合期MGI和PPD的降低。

原文出处：

Jung Soo, Park,  Hannah,Effect of erbium, chromium-doped: yttrium, scandium, gallium, and garnet laser-assisted periodontal therapy using radial firing tip during early healing period: a randomized controlled split-mouth clinical trial.BMC Oral Health 2024 May 8;24(1):539

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