先天性心脏病（CHD）是新生儿最常见的先天性疾病之一，不仅影响儿童的生理健康，还可能影响其神经发展和认知功能，特别是执行功能（EF），这是管理目标、行为和情绪所必需的高级认知过程。然而，目前对于影响CHD儿童执行功能的环境和人口统计因素的了解尚不充分。此外，尚不清楚临床和手术风险因素如何影响这一群体的执行功能。本研究的目的是评估环境和人口统计因素以及临床和手术风险因素如何影响患有CHD的学龄前儿童与对照组儿童的执行功能。

在这项横断面研究中，研究对象包括51名患有CHD的儿童及124名健康对照组儿童，年龄在4至6岁之间。家长完成了执行功能行为评估清单学前版问卷（Behavior Rating Inventory of Executive Function, Preschool Version）和认知刺激型养育量表（CSPS）。使用多变量通用线性模型分析了多种因素（如CHD/control组别、性别、评估年龄、孕周、多重剥夺指数和CSPS分数）与执行功能各指标（抑制自我控制指数[ISCI]、灵活性指数[FI]、新兴元认知指数[EMI]）的关系。

研究结果表明，CHD的存在、评估时的年龄、性别和多重剥夺指数与执行功能得分无显著关联。较低的孕周与更高的ISCI和FI得分相关，评估时的年龄与较低的FI得分相关。CSPS与执行功能之间的关系受到组别的显著调节，其中在CHD儿童中CSPS显著预测执行功能（ISCI: P = .0004; FI: P = .0015; EMI: P = .0004），而在对照组儿童中则不显著（ISCI: P = .2727; FI: P = .6185; EMI: P = .3332）。手术因素、CHD类型或大脑MRI损伤评级与执行功能得分间无显著关联。

CHD 儿童和对照组儿童的 Brief-P 原始评分和 T 评分对比

总之，这项研究显示，在提供认知刺激的家庭环境可能对改善患有CHD的儿童的执行功能有益。在设计旨在改善这一患者群体执行功能的干预研究时，应考虑家庭和养育环境的因素。这些发现强调了在临床实践中采取全面的治疗方法的重要性，不仅要关注医疗和手术干预，还要关注家庭环境和养育行为对儿童整体发展的影响。

原文出处：

Executive Function in Preschool Children with Congenital Heart Disease and Controls: The Role of a Cognitively Stimulating Home Environment. J Pediatr. 2024 Apr;267:113897. doi: 10.1016/j.jpeds.2023.113897. Epub 2024 Jan 1. PMID: 38171471.

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