糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其进展可能导致终末期肾病。研究表明，晚期糖基化终末产物( advanced glycation end products AGEs) 在DKD的发展中扮演重要角色，这些复杂的有机分子在体内累积，与各种炎症和纤维化过程相关联。尽管单一AGEs标记物如Nε-(羧甲基)赖氨酸（CML）已被研究用于DKD的诊断，但其敏感性和特异性仍存在局限。鉴于此，本研究旨在探讨联合检测多种血清AGEs（包括CML、Nε-(羧乙基)赖氨酸和甲基乙二醛（MGO））在诊断DKD中的潜在诊断价值，以期提高早期诊断的准确性和可靠性。

本项研究共纳入176名2型糖尿病患者，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定其血清中的AGEs、CML、Nε-(羧乙基)赖氨酸和MGO的水平。根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR），将参与者分为无白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿三组，以此对应DKD的不同阶段。通过使用多变量逻辑回归分析，评估这些AGEs在预测DKD进展中的独立风险因素。

研究结果显示，在2型糖尿病患者中，血清AGEs水平与尿白蛋白(U-Alb)、UACR和血尿素氮呈正相关。CML和MGO的水平不仅与U-Alb、UACR、血尿素氮、血清肌酐(Scr)和尿酸呈正相关，而且与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关（P<0.05）。多变量逻辑回归分析揭示，AGEs、CML和MGO水平的升高是DKD进展的独立风险因素（比值比分别为1.861、1.016和7.607，P<0.01）。联合检测AGEs、MGO和CML的敏感性、特异性及接收者操作特征曲线下面积均高于单一检测，表现出更优的诊断性能（曲线下面积分别为0.952、0.772、0.868和0.905，P<0.05）。

不同AGEs标记物在糖尿病肾病诊断中的接收者操作特征（ROC）曲线比较

本研究表明，联合检测血清中的AGEs、CML和MGO可显著提高DKD的早期诊断准确性。这一发现强调了在DKD的诊断和管理中应用多标志物策略的重要性，有助于实现更精准的医疗干预，从而改善患者的预后。

原始出处：

Circulating Concentrations of advanced Glycation end Products, Carboxymethyl Lysine and Methylglyoxal are Associated With Renal Function in Individuals With Diabetes. J Ren Nutr. 2024 Mar;34(2):154-160. doi: 10.1053/j.jrn.2023.09.005. Epub 2023 Oct 5. PMID: 37802233.

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