重度肝纤维化 (LF) 是肝移植的潜在禁忌证，与肝移植术后肝功能衰竭和肝细胞癌的复发及术中出血和术后并发症的发生有关。现阶段，肝活检是LF分期的参考标准。然而其具有侵袭性，且有并发症的危险，临床上无法常规应用。 非侵入性成像方式，如CT容积测量(半乳糖基血清白蛋白 (TCGSA)闪烁照相术(9-11)和增强磁共振成像可用于LF的评估。多项研究显示，脾脏体积 (SV)和总肝脏体积 (TLV) 与SV的比值 (TLV/SV)对于LF的评估具有重要价值。而用MTC-GSA闪烁显像客人评价肝脏功能储备。虽然这些方法有助于估计LF的分期，但没有研究对这三种方法进行比较。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了计算机断层扫描容积法(CTV)、锝- 99mtc -血清白蛋白(99mTc-GSA)显像和EOB-MRI对肝切除术患者肝纤维化(LF)分期的评估效果。

本项回顾性研究纳入了91例连续行术前动态CT和99mTc-GSA显像检查的患者。其中，76例患者行EOB-MRI检查。CTV测量肝脏总体积(TLV)、脾脏体积(SV)、标准化体表面积(BSA)和肝脾体积比(TLV/SV)，99mTc-GSA扫描提供LHL15、HH15和GSA指数，在EOB-MRI肝胆期计算肝脾比(LSR)。测定65例患者的透明质酸和4型胶原蛋白水平。研究进行了Logistic回归和受试者工作特征(ROC)分析，以确定估计LF阶段和实验室数据的有用参数。

经多变量logistic回归分析显示，SV/BSA(优势比[OR]，1.01;95%置信区间[CI]，1.003-1.02;p = 0.011)，LSR (OR, 0.06;95%置信区间,0.004 - -0.70;p = 0.026)，透明质酸(OR, 1.01;95%置信区间,1.001-1.02;p = 0.024)为重度LF的自变量(F3-4)。SV/BSA、LSR和透明质酸联合评估严重LF的AUC为0.91，显著大于GSA指数(AUC = 0.84)、SV/BSA (AUC = 0.83)或LSR (AUC = 0.75)的AUC。

 
表 预测严重肝纤维化因素的分析

本项研究表明，与CTV、EOB-MRI或99mTc-GSA单独显像相比，CTV、EOB-MRI和透明质酸联合分析提高了严重LF的估计准确性。

原文出处：

Yujiro Nakazawa,Masahiro Okada,Tomoko Hyodo,et al.Comparison between CT volumetry, technetium99m galactosyl-serum-albumin scintigraphy, and gadoxetic-acid-enhanced MRI to estimate the liver fibrosis stage in preoperative patients.DOI:10.1007/s00330-023-10219-9

Tags： European Radiology：肝纤维化分期的无创影像学评估