乳腺癌是女性最为常见的癌症，也是全球女性癌症死亡的主要原因，乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增加。乳腺癌患者有很多是内分泌受体阳性的情况，可以长期使用内分泌治疗药物。但是很多患者也具有慢性疾病，比如高血压、糖尿病和血脂异常，大概30%到70%的乳腺癌患者在确诊的时候患有其他慢性病，并且一半患者已经在服用药物（非癌症治疗药物）。

我们都知道药物之间可能会有相互作用，有几项研究报告了相关的流行病学证据，证明阿司匹林或非甾体抗炎药等非癌症治疗药物，与较低的乳腺癌风险之间存在关联。其他的药物，如他汀类、β-受体阻滞剂、二甲双胍等则与较低的乳腺癌复发率或较高的生存率相关。也有几种药物被证明会增加乳腺癌的风险，或与相关药物存在相互作用。下面是一项刊登著名学术期刊的研究，统计了法国235368名非转移性乳腺癌女性病人，通过相关的分析研究哪些药物与癌症治疗有影响。

参考文献刊例示意图

一、记牢影响治疗的16种药物

上面说到，这个研究共计纳入了23万名乳腺癌患者，这些患者有12.1%复发或去世，其中6.6%的患者在随访期间去世。中位总生存期是54.6个月，这些患者确诊时的中位年龄是60岁。大多数患者确诊时淋巴结都是未转移状态，有85.3%的患者接受了放疗，70.4%的患者接受了内分泌治疗，38.3%的患者接受了化疗。

确诊乳腺癌时的合并疾病

47%的患者确诊时至少存在一种合并症，上面的图示显示了具体的疾病和比例，其中心血管疾病是最为常见的，其次是内分泌和代谢疾病、精神疾病。排在前面三位的合并症为高血压（20.5%）、糖尿病（8.3%）、肥胖（8.2%）。53%的患者没有发现合并症，其中一些患者正在服用非特异性药物，如维生素、镇痛药或性激素、生殖系统调节剂。

最后在整体的运算和分析后，在288种药物里发现了32种药物与总生存期和无进展生存期显著相关，其中16种药物与总生存期和无进展生存期均相关。

1、八种与总生存期和无病生存期正相关的药物是：雷贝拉唑、阿尔维林、阿替洛尔、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、雌三醇（阴道或经粘膜）、诺美孕酮和羟丙甲纤维素；

2、八种与总生存期和无病生存期负相关的药物是：富马酸亚铁、泼尼松龙、卡比马唑、普那霉素、奥沙西泮、阿普唑仑、羟嗪和米安舍林；

注意，这里正相关表明是药物对肿瘤治疗有好的影响，而负相关则是不利的影响，但是具体影响的程度，以及能不能继续吃则是需要咨询您的主治医生。这个研究的完整结果可通过互动平台 (https://adrenaline.curie.fr) 在线获取，有兴趣的病友可以去检索和查询。

二、结语

尽管这个结论是明确的，但是也不是说非癌症药物就不能吃，而是需要根据情况看看能不能选择替代药物，以及是不是间隔一下药物服用时间，尽量避免不同种类药物的相互影响。这些问题，大家可以详细咨询药剂师。以尽量避免药物相互作用的不利影响。

参考文献：

Elise Dumas, et al., Concomitant medication, comorbidity and survival in patients with breast cancer, Nature Communications, (2024).

Tags： 来自23万乳腺癌患者的随访研究，16种非癌症药物影响了患者的预后！