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孤立性前降支远端闭塞的迷踪

来源 2024-04-20 16:01:01 医疗资讯

病例资料

患者男性,41岁,因间断胸痛3天入院。

无高血压、糖尿病等慢性病史。

吸烟20年,10支/日,无饮酒史。

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就诊于外院,考虑急性前壁、下壁心肌梗死,由于超时未溶栓,给予负荷量双抗、肝素4000U后转来我院。

到我院时胸痛缓解,遂药物治疗,计划择期手术。

入院4小时后半夜胸痛再次发作,遂上台造影。

治疗过程

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前降支远端闭塞,其它血管均正常。

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工作导丝很丝滑的到达前降支闭塞远端。

处理:用2.0×15mm球囊低压力扩张后无血流,担心远端血管细小不敢扩张,换用1.5×15mm球囊远端低压力扩张一遍,撤球囊冒烟隐约可看见血管,球囊撤出闭塞段后冒烟仍无前向血流,怀疑血栓负荷重,用微导管闭塞段给予硝普钠500μg,替罗非班10ml,造影示血流2级,但闭塞段是什么情况?

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请教

心梗是:栓塞?斑块破裂?自发夹层?

开通血管后闭塞段是:血栓?夹层?血肿?

请各位大咖解读。

Tags: 孤立性前降支远端闭塞的迷踪  

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