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强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,通常涉及脊柱和骨盆。非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗AS的常规药物,因其能有效控制疼痛和炎症。然而,长期使用高剂量的NSAIDs与心血管疾病(CVD)风险增加的关联已在非AS患者中得到广泛证实。尽管如此,对于AS患者而言,关于NSAIDs用量与CVD风险之间的具体关系尚不明确。本研究旨在探索在AS患者中,NSAIDs的剂量增加是否与CVD风险增加相关,以帮助临床医生在治疗过程中作出更合理的药物选择。
本研究利用韩国国民健康保险数据库中的数据,纳入了2010年至2018年间新诊断为AS且无先前CVD历史的患者。通过时间变化的方法来评估NSAIDs的暴露,同时考虑每个暴露期的NSAID剂量。研究的主要结局为CVD事件,包括缺血性心脏病、中风或充血性心力衰竭。使用Cox比例风险回归模型来评估NSAIDs使用与CVD风险之间的关联。
研究结果: 共有19,775名患者被纳入研究,其中19,706名接受了NSAIDs治疗。在98,290人年的随访期间,共有1,663例CVD事件,包括1,157例缺血性心脏病、301例中风和613例充血性心力衰竭。在调整了混杂因素后,发现NSAIDs的剂量增加与CVD事件风险增加相关(调整后的风险比[aHR]为1.10;95%置信区间[CI]为1.08至1.13)。具体到不同类型的CVD,NSAIDs剂量增加与缺血性心脏病(aHR 1.08;95% CI 1.05至1.11)、中风(aHR 1.09;95% CI 1.04至1.15)和充血性心力衰竭(aHR 1.12;95% CI 1.08至1.16)的风险增加均有关联。在不同的亚组分析中,这种关联保持一致。
与AS患者中高剂量使用NSAIDs相关的心血管疾病(A)累积发病率,(B)缺血性心脏病,(C)中风和(D)充血性心力衰竭
总之,本研究表明,在强直性脊柱炎患者中,较高剂量的非甾体抗炎药治疗与心血管疾病的风险增加有关。这一发现对于临床医生在选择和调整AS患者的NSAIDs治疗策略时具有重要意义,提示在使用这些药物时需要权衡其潜在的心血管风险。
原始出处:
Risk of cardiovascular disease with high-dose versus low-dose use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2024 Apr 9:ard-2023-225406. doi: 10.1136/ard-2023-225406. Epub ahead of print. PMID: 38594057.
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