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非酒精性脂肪肝(NAFLD)已成为全球公共卫生的一大挑战。据数据显示,全球约有 20% 至 30% 的成年人患有NAFLD,而 70% 以上的肥胖症和糖尿病患者患有NAFLD。NAFLD与肥胖、2 型糖尿病、高脂血症和高血压密切相关,并与心血管疾病风险增加有关。
事实证明,限制热量饮食可有效减轻NAFLD患者的体重和肝内血脂水平。然而,长期进行限制热量饮食难以坚持。近年来,限时进食(TRE)是最流行的间歇性禁食疗法之一,每天摄入食物的时间限制在数小时的时间窗内。TRE之所以备受人们的青睐,主要因为能减轻体重并能进行长时间的坚持。
然而,大多数有关 TRE 有益报道都未经人体试验或试验不足,无法分得出TRE本身对人体的积极作用。一项小型临床试验报告称,在为期 12 周的干预期间,54 名 2 型糖尿病患者中,与对照组(少吃 6 餐)相比,进食 2 餐(进食时间为上午 6:00 至下午 4:00)可降低肝内脂质。目前,TRE对NAFLD患者肝内血脂水平的影响仍不确定。
近期,发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究,比较TRE 与每日热量限制(DCR)对肥胖和非NAFLD患者体内肝内甘油三酯(IHTG)含量和代谢风险因素的影响。
在这项研究中,研究人员于2019年4月9日至2021年8月28日在中国广州南方医院进行为期12个月的随机临床试验,参与者包括肥胖症和NAFLD患者。
患有肥胖症和NAFLD的参与者被随机分配到TRE(仅在上午8:00至下午4:00之间进食)或DCR(习惯进餐时间)。所有参与者均被要求在 12 个月内保持每天摄入固定热量的饮食习惯,男性为 1500 至 1800 kcal,女性为1200 至 1500 kcal热量。主要结果是通过磁共振成像测量 IHTG 含量的变化;次要结果是体重、腰围、体脂和代谢风险因素的变化。
结果显示,88 名符合条件的肥胖和NAFLD患者(平均年龄 32.0岁;49 名男性;平均体重指数 32.2)被随机分配到 TRE 组(n = 45)或 DCR 组(n = 43)。在6个月的评估中,TRE组的IHTG含量降低了8.3%(95% CI,-10.0%至-6.6%),DCR组降低了8.1%(95% CI,-9.8%至-6.4%)。
在12个月的评估中,TRE 组的 IHTG 含量降低了 6.9%(95% CI,-8.8% 至 -5.1%),DCR 组降低了 7.9%(95% CI,-9.7% 至 -6.2%)。在 6 个月和 12 个月时,两组的 IHTG 含量变化相当。此外,两组患者的肝脏僵硬度、体重和代谢风险因素均显著降低,且降幅相当。
总之,在患有肥胖症和NAFLD的成年人中,与 DCR 相比,TRE 在降低 IHTG 含量、体脂和代谢风险因素方面没有产生额外的益处。该研究结果表明,在NAFLD的治疗过程中,坚持 TRE 方案时限制热量摄入非常重要。
原始出处
Wei X, Lin B, Huang Y, et al. Effects of Time-Restricted Eating on Nonalcoholic Fatty Liver Disease: The TREATY-FLD Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e233513. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.3513
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