胫骨远端骨折是一种常见的损伤。据报道，由于交通道路事故的扩大，其发病率正在上升。事实上，由于靠近踝关节，肌肉覆盖有限，血液供应不足。胫骨远端骨折有很高的并发症风险，如不愈合、感染和创伤后骨关节炎。

目前使用的几种治疗方式包括保守治疗、钢板切开复位内固定(ORIF)、微创钢板内固定(MIPO)和外固定。非手术治疗指征目前仅限于严格未移位骨折和与手术指征相反的患者。钢板螺钉ORIF与高感染率相关，导致微创技术的发展。外固定技术与针径脓毒症、畸形愈合和神经营养不良有关。

髓内钉(IMN)仍然是治疗的金标准。这种手术方法愈合率高，皮肤并发症和手术伤口感染少。然而，由于短的远端碎片内存在较大的髓腔，使用IMN实现并保持完美复位和稳定固定在技术上具有挑战性。这就解释了采用这种治疗方式后经常报道的高畸形愈合率，在某些系列中有时达到50%。

文献报道了DTF畸形愈合的几个危险因素，其中大多数与fbular fixed在维持对准中的作用有关。只有少数研究纳入了与患者、骨折特征和手术处理相关的其他因素。我们研究的目的是确定IMN治疗DTF畸形愈合的危险因素。

方法：回顾性研究某三级医院骨科创伤科采用IMN手术治疗DTF 7年的病例。在最后一次随访时，通过胫骨和踝关节的前后位(AP)和侧面位的放射学评估来评估复位的质量。

胫骨远端骨折患者纳入研究的流程图

左踝关节正位和侧位片(a和b)显示A3型远端骨折，根据AO-OTA分类，单纯关节受累(箭头)。该骨折采用髓内钉联合螺钉固定和股骨钉固定治疗(b和c)。

胫骨远端骨折，髓内钉治疗，愈合良好

胫骨远端骨折合并腓骨骨折(a和b)采用双块螺钉髓内钉治疗，并向畸形愈合方向发展

Tags： J Orthop Surg Res：髓内钉治疗胫骨远端骨折不愈合的危险因素分析