每年的10月到次年3月，都是诺如病毒流行的高发季，被称为“冬季呕吐病”。全球数据显示，1/5 的急性胃肠炎病例是由诺如病毒感染引起，在社区病例、门诊和住院病例中所占比例分别是 24%、20%和 17%。我国研究也发现，儿科门诊和住院病人中诺如病毒感染的比例与全球水平相似为26%。

多地疾控部门提醒：诺如病毒引起的急性感染性腹泻，已进入发病高峰期！据黑龙江省疾控中心发布健康提醒：诺如病毒是引发人类非细菌性食物中毒的主要原因。它是RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。那么，你对诺如病毒了解多少？如何预防？

什么是诺如病毒？

诺如病毒（NoV）是一种能够在全球范围内引起人和多种动物发生急性肠胃炎，导致严重腹泻的人畜共患病病原，也是一种重要的食源性疾病病原。诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。

图：诺如病毒的分类

诺如病毒是一种单股正链 RNA 病毒， 无囊膜，属于杯状病毒科， 诺如病毒属， 病毒粒子直径约为27~35 nm。近年来，随着一些新的诺如病毒株的报道，出现了更新的分类。目前诺如病毒基因组的数量已经扩大到了 10 个，基因型的数量也扩大到了 49 个。由此可见，诺如病毒极易发生重组突变，产生新的毒株，给动物及其产品的质量安全把控带来巨大的困难，从而导致严重的公共卫生安全问题。

图：诺如病毒粒子结构

诺如病毒如何传播？

诺如病毒具有强传染性，排毒时间长等特点，使得在人群聚集场所包括学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便 或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

食物污染是诺如病毒传播的主要途径。有研究指出， 感染者的粪便或口腔黏液能够排出数十亿个病毒颗粒，这些颗粒很容易随食物、水和一些物品表面进行传播。此外，在我国，不同地区爆发的诺如病毒疫情的传播途径也不尽相同，例如2017—2019 年上海虹口区诺如病毒聚集性疫情主要传播途径为接触传播，而广东省的诺如病毒疫情主要是以食源性传播为主。

感染诺如病毒后有什么症状？

诺如病毒可感染所有年龄段的人群， 且潜伏期较短（24～48 h），症状以迅速出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛为主，也可能出现发烧和寒战。值得注意的是，儿童和成人感染后，症状有所区别。儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2～3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。感染诺如病毒后症状一般不超过 3 天，但在某些情况下， 患有慢性疾病的老年人和免疫功能低下的患者可能出现长期感染，有时持续数周。

诺如病毒与甲流症状有何区别？

每年冬春季节是甲流、 诺如病毒等传染病的高发季节。甲流属于流行性感冒的一种，但是较流行感冒更为严重，感染后通常表现为发热、高烧、全身肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、寒颤等症状，严重的可继发肺炎、上呼吸道感染等，并且传染性较强。而感染诺如病毒常见的表现主要是呕吐、腹泻，同时可能还会伴随腹痛等胃肠道不适的症状，偶尔有发热症状，表现也比较轻微。

诺如病毒如何治疗？

诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后不需要进行治疗，休息2～3天即可康复，但少数症状严重的患者须及时进行治疗。目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，以一般支持治疗及对症治疗为主。不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分；补充糖盐水或口服补液盐，能帮助患者平衡补充水分和电解质。脱水严重者应予以静脉补液，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，特别注意补钾。

诺如病毒如何预防？

1，保持良好的手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规 范(2002 年版)》中的 6 步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗 20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手流程。

2，注意饮食卫生

喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

3，做好消毒

发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

如果一旦感染诺如病毒，患儿居家隔离很重要。感染诺如病毒后，一般情况下无需特殊治疗，以对症治疗为主，大部分患者1-3天会好转，但在这期间尽量不要去一些公共场所，避免传播给他人。

参考资料

1，罗伟权,安文彬,聂莉雅.诺如病毒如何防治[J].中国海关, 2021(011):000.

2，廖巧红, 刘娜, 段招军,等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.

3，王彩霞,史喜菊,冯春燕,等.诺如病毒的流行,诊断与防控建议[J].质量安全与检验检测, 2023, 33(3):32-38.

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