新时代女性，随着生活压力不断提升带来的竟然是“乳腺结节”。近年来乳腺结节的发病年龄愈趋年轻化，其发病率占乳腺疾病的首位，特别是城市女性已成为乳腺疾病的高发人群，压力大、长期劳累、精神紧张、生活作息不规律都是引起乳腺疾病高发的原因。乳腺作为激素的反应性器官，极易受到内源性致病因素的影响，而乳腺结节最令人担心的疾病演变，则是乳腺癌。其实在日常生活中，大部分女性会不同程度长有乳腺结节，且乳腺结节多发于青年、中年女性，早期多无典型临床特征，因此早期的影像学筛查便显得尤为关键。

现医学上乳腺结节尚未有明确的定义，是以乳房疼痛或触及肿块为主症，偶见乳头溢液，好发于育龄期的女性（25~45岁），在临床极为常见。许多病友发现乳腺超声描述有“乳房内低/高/无/混合性回声结节”，这是超声医生的描述术语，乳腺医生则不约而同地称之为“乳腺结节”。乳腺结节可由不同乳腺疾病造成，有良性与恶性之分:

1.良性：乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤、分叶状肿瘤）等，乳腺增生突出的表现是周期性乳房胀痛，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，也与心情、睡眠、压力等因素有关。良性肿瘤可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好。

2.恶性：乳腺癌等，乳腺癌表现为乳腺内触及质硬肿块、生长迅速、固定、有刺痛、表面粗糙等症状。随着大家健康意识的增加，很多乳腺癌病灶都是由乳腺癌筛查发现。

乳腺结节最担心被漏诊和误诊，如为乳腺癌，会耽误治疗，影响预后。所以体检或门诊检查时，要仔细结合病史、症状、体征及重要的辅助检查进行诊断。如果大龄女性卵巢已萎缩多年，乳腺也随之退化，乳房内脂肪组织占比多于乳腺组织，那么乳腺结节诊断应慎重。

目前临床上尚无明确有效的预防结节再生和促进结节消散的药物，对乳腺结节我们所提倡的原则是“早发现、早确诊、早治疗”，可有效提高患者的生活质量，改善患者预后情况。目前临床上对乳腺疾病筛查的主要手段是影像学筛查，包括X线钼靶、磁共振及超声筛查。

1.X线钼靶：X线钼靶对钙化敏感，但有辐射伤害，对未生育年轻女性及虚弱病人不太友好，且针对致密型腺体的特异性诊断无法满足其临床需求，可能出现误诊；

2.磁共振：磁共振具有很高的软组织分辨率，无辐射伤害，诊断敏感性会高于X线钼靶和超声，但对操作及设备的要求较高，价格贵，检查时间长，对微小钙化灶不敏感；

3.超声：因中国女性体脂含量特点，超声筛查成为早期乳腺结节筛查的首诊方式。超声检查具有安全、经济、快捷、无创、可重复性等优势，在乳腺结节的诊断及筛查方面发挥着重要作用，高频超声能通过高质量图像清楚分辨层次，大致判断肿瘤的良恶性，了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移，有利于提高乳腺结节的检出率和诊断准确率。其次，多模态超声检查技术（常规超声联合超声造影、弹性成像技术等）的诊断价值优于常规超声，在乳腺微小癌的诊断中有很好的价值。对于可疑恶性结节，还能行超声引导下肿块穿刺活检，给临床提供有效的诊断依据。

如有以下情况建议行超声筛查：

1.有症状类，包括乳房经常出现疼痛、肿胀，乳头溢液或触及包块，尤其包块质硬、形状不规则、活动度差、增长速度快的，应该及时行超声筛查，立即就医；

2.由于情绪问题，肝气郁结易造成乳腺结节问题的，那些月经不规律、平素易生气、情绪波动大的育龄期女性（≥20岁），即使无症状出现，超声筛查也是十分有必要的。

大家都知道，女性的内分泌健康对提高女性生活质量意义重大。既往有乳腺疾病病史或有家族史的人群，应该半年或一年进行一次超声筛查。乳腺超声是借助超声波技术对乳腺进行影像学诊断，是否空腹并不影响该检查结果。乳腺超声检查前建议：

1.要选择合适的时间：建议女性行乳腺超声检查应该选择月经干净后的7-11天，因为这时乳腺腺体处于相对稳定的状态，受雌、孕激素等性激素刺激影响最小，检查结果的准确度较高。

2.做好乳房触诊准备：如果是有乳房包块的人群，应在行乳腺超声前做好乳房触诊，对包块的部位、大小有个粗略了解，及时记录包块质地、边界、大小等信息，并告知检查操作者，便于更好的确定乳房状况。

3.注意穿着：因乳腺超声检查需要充分暴露胸部，为了防止影响检查的正常进行，积极配合医生操作，应穿戴易穿脱的衣服，必要时携带家属。

4.如果是因乳头溢液症状行超声筛查，检查前3天应注意不可主动挤压乳头，不可主动将溢液挤出。

5.保持心情放松，以良好的心态面对检查。

乳腺检查的方式有很多，每种方式都存在各自的优缺点，受检者应依据自身实际情况选择适宜的检查方式。常规来看，乳腺超声检查具有图像清晰、操作便捷、无创等特点，能有效的提高乳腺结节的检出率。所以对于 40~59 岁之间的女性，建议采用乳腺超声的方式进行乳腺检查，并将其作为常规健康体检的一部分，有利于乳腺疾病的早期鉴别和治疗。

乳腺疾病十分影响女性健康生活水平，平时需要规律生活，适当运动，清淡饮食，同时积极关注并重视乳腺疾病的筛查是十分必要的。

参考文献：

[1]  李正东. 呵护女性健康,关注乳房结节[J]. 华东科技, 2023(8): 38-40.

[2]  刘宁, 夏仲元, 赵进喜等. 乳腺结节诊断，良性恶性当详审；乳腺结节治疗，中西互参疗效好[J]. 环球中医药, 2023, 16(11): 2257-2262.

[3]  陈敏, 黄晓英, 林小惠. 高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确率及临床意义分析[J]. 现代医用影像学, 2023, 32(10): 1884-1888.

[4]  张华明, 李广珍, 黄庆萍. 高频彩色多普勒超声诊断女性乳腺增生症的临床价值探讨[J/OL]. 中国实用医药, 2019, 14(19): 23-24.

[5]  周焱琳, 杨永德. 利用乳腺彩超进行健康体检的结果分析[J/OL]. 中国卫生产业, 2017, 14(14): 160-162.

[6] 管行义.彩色多普勒超声、数字化钼靶X线、磁共振成像三者联合检查对乳腺结节良恶性的诊断价值[J].黑龙江中医药,2022,51(06):77-79.

[7] 赵海燕.早期筛查让乳腺结节无处可藏[J].健康向导,2021,27(05):26-27.

[8] 温祺祺,木炳武.弹性成像定量参数与肿瘤标志物水平相关性及对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国妇幼保健,2023,38(22):4502-4505.

[9]胡姣姣，沈燕，刘淼等.：BI-RADS 分类联合超声造影及剪切波弹性成像在乳腺微小癌中的诊断价值研究.中国临床医学影像杂志，2021，32（7）：466-475.

Tags： 乳腺结节莫慌张，超声检查来帮忙！