吸烟是引发多种疾病的主要原因，每年大概有700万人因吸烟而去世，烟草烟雾含有7000多种化学物质，其中70多种是已知的致癌物质。与吸烟者吸入的烟雾相比，二手烟不仅仅具有相同的化学物质，更含有较高的尼古丁和致癌物。在美国，二手烟暴露每年导致41000名不吸烟的成年人和900名婴儿死亡。

头颈鳞癌是全球第六大流行的癌症，2018年有89万人确诊头颈鳞癌，45万人因为这个疾病而去世。吸烟是头颈癌最为重要的危险因素，吸烟者患头颈癌的概率比不吸烟的人多出10倍。70%的头颈鳞癌确诊时属于晚期，需要综合多种形式的治疗，这些治疗也引起患者出现咀嚼、吞咽、说话和呼吸困难。顺铂是头颈鳞癌的常见治疗药物，尽管初始的治疗应答率很高，但是很容易出现耐药，有研究发现50%的头颈鳞癌是持续吸烟，与顺铂的耐药性相关。还有观察到暴露在二手烟雾也影响头颈癌对化疗的应答和预后。下面就是这样一个研究，证实了这个结论。

参考文献刊例示意图

一、化疗期间远离二手烟

俄勒冈大学医学院耳鼻喉科教授 Lurdes Queimado 博士领导了这项针对二手烟暴露的调查，该调查发表在《国际分子科学杂志》上。研究者将头颈癌细胞暴露在二手烟中48小时，对照组癌细胞没有暴露在二手烟中。同时这些癌细胞都接受了化疗药物顺铂的处理。

研究的结果表明，杀死癌细胞所需要的化疗药物剂量是不接触二手烟的2倍，此外在化疗中幸存下来的癌细胞更有可能无限复制。上面的这个图是从研究论文里摘选的，可以说是直接明确地给出了二手烟的危害。

这以发现很让人担忧，因为化疗的有效性降低了一半，而且幸存的细胞能够分裂并产生巨大的癌细胞集落。当化疗不能杀死所有的癌细胞，那些存活的癌细胞就会卷土重来。另外我们知道这个结论也没办法，因为不能给患者加大化疗药物剂量，因为这样会引发更加严重的不良反应，患者是不能耐受的。

二、二手烟如何影响化疗的机制

研究者进一步分析了相应的机制，因为化疗药物顺铂需要进入到癌细胞里，与癌细胞的DNA结合并阻止癌细胞的分裂，这样就杀死了癌细胞。如果顺铂不能进入癌细胞就杀不死它们。在二手烟存在的情况下，顺铂不能很有效地进入到癌细胞，反而更容易被癌细胞给排出来。

研究者进一步介绍，对于患有与烟草相关的癌症患者来说，戒烟已经被证明可以提高生存率，这是综合癌症治疗计划的一部分。尽管这个研究是体外试验。但是这个研究非常模仿人类接触二手烟的情况，而且二手烟不仅仅是影响化疗药物顺铂，二手烟与很多其他药物的耐药性相关。说到这里，其实我们也应该明白，因为伦理学原因，这种研究不可能在人类中开展，但是我们也不需要在人体内部开展这种研究，我们远离烟草就是了。

参考文献：

Balaji Sadhasivam et al, Exposure to Secondhand Smoke Extract Increases Cisplatin Resistance in Head and Neck Cancer Cells, International Journal of Molecular Sciences (2024).

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