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美国幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)病例激增,使一些医院不堪重负。
在美国,这类感染通常发生在晚秋和冬季,往往与流感季节重叠。但是从2021年开始,夏季的几个月里出现了感染高峰。华盛顿特区的儿童医院,包括美国国家儿童医院、约翰斯-霍普金斯等医院,接纳病人能力已经达到或接近饱和。由于没有迹象表明病毒蔓延速度放缓,官方正在寻求国民警卫队和联邦紧急事务管理局的帮助,以建立帐篷来扩大医院容量。

呼吸道合胞病毒(RSV)是一种呼吸道病毒,在成人中主要表现为类似感冒的轻微疾病,但在非常年幼的儿童中可引起肺炎和支气管炎,甚至会危及生命。幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)的症状类似于感冒,包括流鼻涕、食欲减退、咳嗽、打喷嚏、发烧等。5岁以下的儿童是受影响最大的群体。根据美国疾控中心的数据,每年约有58000名该年龄段的儿童因RSV住院治疗。
呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原,可引起间质性肺炎,及毛细支气管炎。在北京,48%的病毒性肺炎和58%的毛细支气管炎系由合胞病毒引起(1980~1984);在广州,小儿肺炎及毛细支气管炎的31.4%由合胞病毒引起(1973~1986);在美国,20%~25%的婴幼儿肺炎和50%~75%的毛细支气管炎由合胞病毒引起。RSV在电镜下所见与副流感病毒类似,病毒颗粒大小约为150nm,较副流感病毒稍小,为RNA病毒,对乙醚敏感,无血球凝集性,在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium),病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体。
RSV患者没有特别的治疗方法,也没有疫苗。通常症状会持续一到两周,通过休息和喝水可以消除。但是,但对于一些儿童,特别是年幼的婴儿来说,RSV可能会导致脱水、呼吸困难和更严重的疾病,如细支气管炎或肺炎。
密苏里州的圣路易斯儿童医院急诊科医务主任奎尔(Dr. Kim Quayle):“如果与去年比较,我们看到RSV病例增加了3倍,非常令人震惊!现在还不清楚这是不是最高峰。”
呼吸道合胞病毒(RSV)的儿童感染病例的快速增加,让美国各大医院普遍告急,医务人员严重不够,医院床位不足,病人等待时间太长。
密苏里州的圣路易斯儿童医院急诊科医务主任奎尔(Dr. Kim Quayle):“几个小时,很遗憾,我们正在努力缩短(等待)时间。不过现在大量病人涌入,很难立即在急诊室得到治疗。”
不过,好消息是针对RSV的相关药物和疫苗都有重要的研发进展。
在疫苗方面,GSK的RSV疫苗3期临床成功,可能首先应用于老年人,将来有机会用于婴幼儿,见:GSK老年人呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗三期临床成功,重症保护率94.1%
在治疗药物方面,单抗nirsevimab在婴幼儿的RSV感染中取得成功,见:呼吸道合胞病毒(RSV)抗体Nirsevimab,试验取得积极结果。
在小分子治疗药物方面,也取得不错的进展,包括EDP-938和爱司韦,其中后者由中国公司研发,在3期临床中取得不错的结果,预期明年底可能会上市。见:NEJM:EDP-938,一种呼吸道合胞病毒抑制剂效果如何?、RSV年会:爱司韦在RSV感染的住院婴幼儿中的三期临床试验积极结果
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