结直肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物，可以是腺瘤，也可以是肠黏膜的增生肥厚，在未确定病理性质前统称息肉。在结肠镜检查中发现和切除息肉可降低结肠癌的发病率和死亡率。结直肠小息肉(≤5 mm)在结肠镜检查中常见。与大息肉相比，小息肉的晚期组织学发现(如绒毛状或锯齿状组织学的腺瘤和高度不典型增生)的发生率较低。

一项研究评估了由17家机构组成的一个联盟的结肠镜检查结局，结果发现在小息肉、6~9 mm息肉和≥10 mm息肉中，高级组织学检查的发生率分别为1.7%、6.6%和30.6%。清除这些息肉的各种技术包括冷圈套息肉切除术(CSP)、冷钳息肉切除术(CFP)、热活检钳和热圈套。不同内镜医师对结肠小息肉的切除方法不同，美国多学会工作组指南建议使用冷圈套息肉切除术(CSP)。本随机对照试验的系统评价和荟萃分析的目的是比较CSP和CFP在内镜下切除结直肠小息肉的效果。

我们回顾了几个数据库，以确定比较CSP和CFP切除小息肉的随机对照试验。关注的研究结局包括所有微小息肉完整切除、≤3 mm的息肉完整切除、组织提取失败以及息肉切除时间。对于分类变量，计算合并比值比(OR)及其95%可信区间(CI)；对于连续变量，计算平均差及其95% CI。采用随机效应模型进行数据分析，并采用I²统计量评估异质性。

共纳入9项研究，1037例患者。CSP组所有小息肉的完整切除率显著较高。包括巨型活检钳或大容量钳在内的亚组分析发现，两组间的完全切除率无显著差异。CSP组的组织取出失败率显著较高。息肉切除时间无显著组间差异。

 

本研究发现，使用大容量或巨型活检钳的CFP在完整切除小息肉方面不劣于CSP。

 

原文出处：

Kamal F, Khan MA, Lee-Smith W, Sharma S, Acharya A, Farooq U, Agarwal A, Aziz M, Chuang J, Kumar A, Schlachterman A, Loren D, Kowalski T, Adler D. Cold snare versus cold forceps polypectomy for endoscopic resection of diminutive polyps: meta-analysis of randomized controlled trials. Gastrointest Endosc. 2023 Jul;98(1):7-18.e4. doi: 10.1016/j.gie.2023.03.008. Epub 2023 Mar 11. PMID: 36907527.

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