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川崎病(KD)是一种主要影响儿童的急性炎症性血管病,是儿科患者获得性心脏病的最常见原因。尽管其病因尚不明确,但免疫学和流行病学数据表明,不同的触发因素可能影响具有遗传易感性的个体。日本是KD发病率最高的国家,近年来病例数持续上升。本研究旨在通过分析日本按年龄和行政区分类的流行病学KD记录,探寻与KD相关的致病因素的暴露机制的新线索。
本项横断面研究利用了一份包含1970至2020年间在日本因KD住院的儿童病例的详细数据集。该数据集通过对全日本范围内治疗KD儿童的医院进行全国性调查而创建。研究对象包括不同年龄段的儿童(婴儿、幼儿、2岁儿童和3岁及以上的儿童和青少年),分析了季节周期、年际变化以及跨区域间的相关性。
研究结果显示,在422,528名儿科患者中(男性243,803名,女性178,732名;中位数[四分位数范围]年龄23.69[11.96-42.65]月),婴儿、幼儿和3岁及以上患者的KD发病率、季节性和季节性一致性程度在各道府县之间表现出不同的增加率。尽管在过去30年中,婴儿的KD平均发病率相对稳定,3岁及以上儿童和青少年的平均发病率却增长了5.2倍。此外,季节周期随年龄组而异,例如婴儿在7月和8月、幼儿在12月和1月达到发病高峰。从2010年代初开始,幼儿的平均(SD)发病率发生了巨大变化;例如,1992年至1995年10月幼儿的标准化平均(SD)发病率为0.74(0.03),2016年至2019年为1.10(0.01)。在日本各地,年龄较大的儿童和青少年KD发病率的季节性周期显示,在3岁或3岁以上的患者中,14个县之间的平均(SD)相关系数高达0.78(0.14),而婴儿的相关系数要低得多(最高平均[SD]相关系数,0.43 [0.23])。
4个年龄组川崎发病率的季节周期
总之,该研究发现了不同年龄组KD发病率的独特时间特征和变化的空间一致性,表明不同的年龄相关暴露机制。部分结果表明社会因素可能调节对KD致病因素的暴露,然而,年龄较大儿童KD发病率的增加,加上KD发病率的县之间的相关性表明,触发该年龄组KD的环境暴露强度可能随时间增长。这为理解KD的致病因素提供了新见解,并可能指导未来的预防和干预策略。
原始出处:
Age-Dependent Variations in Kawasaki Disease Incidence in Japan. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e2355001. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.55001. PMID: 38319657; PMCID: PMC10848069.
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