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女,25岁,头部外伤后左侧急性传导性听力损失。
发现问题了吗?
左侧颞骨横行骨折;伴锤镫关节错位。
听小骨脱位
Dislocation of ossicles
听骨链损伤的主要原因有:异物插入外耳道、颅骨创伤,打击颞侧、顶骨或枕骨区域(可伴有或不伴有颞骨骨折)。
可能发生各种类型的听骨损伤:砧骨或砧锤关节分离、砧骨脱位、锤骨复合体脱位、镫骨前庭脱位或听小骨骨折。脱臼是最常见的损伤类型,比骨折更常见。
影像学表现:
「冰激凌征」是CT颞骨薄扫轴位上锤骨和砧骨组成的正常征象,冰激凌上那个“冰激凌球”由锤骨头组成,冰激凌的锥形“脆皮”由砧骨体组成。
砧锤关节脱位在轴位CT扫描显示良好,主要表现为锤骨头移位(“冰淇淋征”消失)。
锤砧关节的正常排列。轴向 CT 图像显示正常的锤砧关节(箭头),被称为“冰淇淋蛋卷”征。
一名 47 岁男性的听小骨脱位,左颞骨纵向骨折并伴有 CHL。CT 图像显示鼓膜积血和听骨链破坏(箭头)。锤砧关节明显增宽。轴向 CT 图像(a)显示锤头就像从尾部体“圆锥体”上脱落的“冰淇淋”。冠状图像(b)显示锤骨头和砧骨体彼此移位。鼓室板(b中的箭头)也发生骨折,骨折线从颞下颌关节的下颌(关节盂)窝延伸到充满血液的 EAC。
小结:外伤后出现听力下降等症状,要重点关注颞骨及中耳、内耳结构,重点关注锤砧关节(“冰淇淋征”),上述征象消失,提示听小骨脱位!
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