股动脉局部破裂

病例资料

患者男性，56岁，轻度肥胖，因活动后胸闷、气短3年，加重2个月入院。

合并高血压、糖尿病，吸烟史。

外院冠脉造影提示前降支闭塞病变，此次行CTO开通。

右侧桡动脉、右侧股动脉双入路穿刺。左、右冠脉指引导管到位，导丝进入闭塞的前降支。

手术过程中患者诉下腹部胀满，尿急，并逐渐加重，同时血压也逐渐下降，以至于应用多巴胺维持血压……

手术结束时股动脉造影发现股动脉局部破裂，造影剂外漏。

处理措施

① 压迫：局部持续压迫3小时仍有造影剂外漏。

② 请血管外科会诊，建议切开修补；外周介入医生建议局部球囊压迫。

③ 决定采用球囊压迫方法，如无效再行切开缝合。

④ 对侧股动脉穿刺，导丝“翻山”到达右侧股动脉，通过6F JR 4.0指引导管输送6.0×40mm外周球囊于破口处压迫15分钟，回撤球囊后造影可见渗漏明显减少。

再次球囊压迫25分钟后造影见压迫成功，造影剂无继续外漏。

术者认为股动脉破裂的可能原因

① 穿刺时穿刺导丝进入不顺利，用力过度，然后导丝拔出后没有压迫，直接再次穿刺。

② 反复穿刺，股动脉多个穿刺口。

③ 穿透股动脉后壁，后壁出血。

Tags： 股动脉穿刺操作致局部破裂，对侧“翻山”球囊封堵成功