距骨是踝关节的组成部分之一，参与支撑体重。距骨骨折是足踝外科手术中较为严重的创伤之一，多由交通事故和施工损伤引起。距骨骨折的临床病例近年来逐渐增加。距骨骨折如不及时治疗可引起畸形，严重者可引起缺血性坏死。在选择治疗方法时应优先考虑骨、关节软骨和软组织的质量。此外，手术方案应根据关节的活动范围、临床诊断、影像学和实验室检查结果确定。随着微创技术的发展，关节镜技术已经应用于治疗不同类型的踝关节骨折。本研究探讨关节镜下技术治疗距骨骨折的临床效果，以期为治疗距骨骨折提供新的方法。

方法:选取2015年2月至2019年12月承德医科大学附属医院收治的距骨骨折患者48例为研究对象。距骨骨折患者随机分为两组，每组24例。观察组距骨骨折采用关节镜下沉头螺钉内固定治疗，对照组采用传统切开复位内固定治疗。术后3个月评估患者的临床疗效，仔细比较观察组与对照组术前、术后踝关节功能、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生情况。

表1:两组临床疗效比较

表2:两组患者术前、术后AOFAS评分比较

表3:两组患者术前、术后骨折愈合时间及住院时间比较

图1:术前、术后x线检查结果对比

结果:观察组总有效率达91.67%，明显优于对照组66.67%，P<0.05。术前，对照组与观察组患者踝关节功能评分(AOFAS)分别为42.08±4.29、41.75±5.31，差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后AOFAS评分明显低于观察组:(66.28±7.51∶53.0±6.79,P<0.05)。观察组的愈合时间为3.19±1.04个月，住院时间为3.57±0.97天，也显著短于对照组的4.18±1.25个月和8.28±2.54天，差异均有统计学意义(P < 0.05)。对照组总并发症发生率为20.83%，高于观察组8.33% (P >0.05)。

结论:关节镜下埋头螺钉内固定能显著提高疗效和踝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间，且不增加并发症的发生率。

原始出处：

Sun B,  Liu S,  Xue X,Efficacy of arthroscopic internal fixation with countersunk screw in the treatment of talus fracture.Afr Health Sci 2023 Sep;23(3) 

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