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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重影响全球健康的疾病,其与肺动脉高压(PH)的关系备受关注。然而,在COPD患者中,PH的出现与气道阻塞的严重程度之间存在一种奇特的关系:即在末期COPD患者中,PH的严重程度与气道阻塞的程度不成正比。虽然这一现象已被广泛观察,但其背后的组织学基础却不太清楚。
本研究的目标是通过对末期COPD患者的肺组织进行随机样本分析,来量化肺动脉、气道和肺组织的重塑程度,以进一步探讨这种现象的可能机制。
为了实现这一目标,研究采用了专用软件对肺组织进行了深入分析,包括测量小肺动脉的增厚程度、小气道的重塑程度以及肺气肿的程度。研究对象包括了末期COPD患者分为严重PH组和轻度PH组,以及没有PH的COPD患者、特发性肺动脉高压(IPAH)患者和健康供体。通过这种对比研究设计,研究团队能够更加全面地了解不同PH程度对肺组织结构的影响。
研究结果显示,严重PH的COPD患者相比于轻度PH的患者,具有更好的保留的用力肺活量、较少的肺气肿程度以及更少的气道炎症。此外,研究还发现在整个COPD范围内,肺动脉内膜和中膜的增厚与肺动脉压力的增加呈正相关,而肺气肿程度则与肺动脉压力呈负相关。
这些发现表明,COPD患者中PH的出现可能并非由于气道阻塞程度的加重,而是与肺动脉的结构性改变有关。这种对肺动脉的重塑可能导致肺循环的进一步损害,从而加重PH的发展。此外,研究还突显了COPD患者中不同PH程度的肺组织结构的差异,这可能有助于我们更好地理解COPD的发病机制,并为临床治疗提供更精准的指导。
综上所述,本研究揭示了末期COPD患者中肺动脉、气道和肺组织的重塑情况,并为我们深入探讨COPD与PH之间的关系提供了重要线索。这些发现不仅有助于我们更好地理解COPD的病理生理学,也为未来的疾病治疗和预防提供了新的思路和方向。
原始出处:
Zeder K, Marsh LM, Avian A, Brcic L, Birnhuber A, Douschan P, Foris V, Sassmann T, Hoetzenecker K, Böhm P, Kwapiszewska G, Olschewski A, Olschewski H, Kovacs G. Compartment-specific remodeling patterns in end-stage chronic obstructive pulmonary disease with and without severe pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2024 Feb 19:S1053-2498(24)01087-8. doi: 10.1016/j.healun.2024.02.1044. Epub ahead of print. PMID: 38382583.
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