首页 > 医疗资讯/ 正文
通过手动或(超声波)器械(或其组合)进行的初始非手术龈下器械(即第二步治疗)是牙周炎患者非常成功的治疗方法。平均而言,4个口袋中的3个可以实现浅探测口袋深度(PPD)。最近,世界牙周和种植周疾病和病症分类研讨会和EFP S3级临床实践指南明确了牙周治疗的目标。在部位水平上,袋闭合定义为PPD≤4mm且无探诊出血(BoP),而在患者水平上,成功治疗的稳定牙周炎患者的特征是PPD≤4mm, PPD = 4mm伴BoP, 全口BoP < 10%。虽然这一目标很难在每个患者中实现,但已有研究表明,在长期支持性牙周护理(SPC)期间,达到这些临床终点的患者表现出疾病进展/复发率和牙周炎导致的牙齿脱落率降低。因此,在治疗的第二步中使用辅助产品(局部或全身使用)经常被讨论,目的是进一步提高袋闭合率,减少额外手术治疗的需要,提高治疗稳定型牙周炎患者的成功率。反过来,这不仅可以提高治疗的长期稳定性,减少牙齿脱落,还可以最大限度地降低患者的发病率和最终的治疗费用。在EFP S3级临床实践指南的框架内,对治疗第二步中局部递送的辅助剂(即宿主调节剂或抗菌剂)的各种选择和疗效进行了广泛的评估。最后建议仅局部应用缓释氯己定和抗生素可作为有效选择。
在这种情况下,就成本而言,关于局部应用辅助药物的“最佳”交付时间点的信息有限,即,它们是否应该在治疗的第二步期间应用,还是在残余/复发口袋重新器械治疗的第三或第四步期间应用。考虑到不必要使用任何辅助措施对患者、社会和/或可能的生物学影响,后一种方法将允许将其使用限制在那些部位,这些部位在初始龈下内固定后未愈合。最近的两项系统综述涵盖了辅助治疗牙周炎患者在SPC期间残留/复发袋的疗效。
具体而言,在局部给药的抗菌素中,缓释氯己定和四环素纤维排名最高,具有统计学和临床意义的额外PPD减少约0.6至0.7毫米,而其他辅助治疗方案(即抗菌素以外的治疗方案)的证据不足。
然而,另一种当地提供的辅助药物是透明质酸(HyA),它既没有包括在上述任何系统评价中,也没有包括在EFP S3级临床实践指南中。近年来,各种含有不同浓度HyA的凝胶作为非手术机械龈下内固定的辅助手段进行了试验,其疗效甚至在几篇系统综述中得到总结。这些综述的结论具有很好的可比性,大多数纳入的临床试验报告了在PPD和BoP降低方面有利于HyA的积极效果。然而,在最初的研究中,应用模式和频率存在很大差异,所有的综述都强调需要进一步设计良好的随机对照临床试验(rct),包括充分报告产品细节。在这种情况下,目前尚不清楚与单一应用相比,重复使用本地交付的辅助剂是否有利。然而,最近的两项随机对照试验评估了HyA的应用,特别是在残余/复发口袋。每项研究都测试了不同的HyA产品和使用频率;在其中一项研究中,HyA在龈下应用一次,而在另一项研究中,HyA在连续2次预约中在龈下应用,但两者都显示出赞成HyA应用的趋势。
因此,我们似乎有理由评估在常规SPC治疗牙周炎患者残留袋时,联合局部应用HyA,即患者在机械器械置入后在龈下进行HyA,并在龈上重复进行HyA,每天一次,持续3个月,是否有可能提高袋闭合率。
方法:慢性牙周炎患者(III期和IV期,B级和C级)近端间残留袋4例,随机分为实验组(HyA凝胶组)和对照组(生理盐水组)。龈下预备后,在龈下涂抹试验物质或对照物质,然后连续3个月每天在龈上涂抹,如果需要,在龈下预备3个月后进行第二次。每3个月记录一次临床和患者报告的结果参数,持续12个月。口袋闭合[探查口袋深度(PPD)≤4mm, PPD = 4mm时探查时无出血(BoP)]是主要结局参数。
实验部位(a)在第一次支持性牙周护理时接受超声装置(b)和/或手动器械(c)的标准再器械治疗,清创术后在龈下应用试验或安慰剂产品(在这种特殊情况下,为试验产品)(d–e);患者在3、6、9和12个月后返回进行随访(f)
CONSORT流程图
基线时人群和实验部位的特征(患者和牙齿水平)
3个月和12个月后实验部位的特征(牙齿水平)
a)3个月随访和b)12个月随访(包括所有时间点的所有数据)时主要二分结果参数“实验场所的健康状况”的多变量混合效应逻辑回归分析结果。高于零的对数比值比表示继续患病的几率更高(即,PPD>4 mm或PPD=4 mm的BoP),而低于零的对数优势比则表示成功治疗的几率更大
3个月和12个月随访时主要二分结果参数“实验场所的健康状况”的多变量混合效应logistic回归分析结果;比值比高于1表示继续患病的比值更高(即,PPD>4 mm或PPD=4 mm的BoP)
猜你喜欢
- 直播:张凤祥-肥厚型心肌病室速患者处理与室间隔消融
- Eur Heart J:成纤维细胞生长因子5是家族性高胆固醇血症的新生物标志物
- 专访胡亮教授:角膜生物力学如何指导圆锥角膜患者的屈光手术选择 | 2025年中国“海上之光”眼视光学与视觉科学学术会议
- 牛奶枸杞能不能同喝如果同喝有哪些效果
- 黑龙江省第二医院半导体激光治疗仪等竞争性磋商公告
- 性功能障碍可进行精神分析治疗
- 提升性爱潜力的绝招你会吗 7个至关重要的性生活诀窍
- Eur J Heart Fail:代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病与心力衰竭风险增加相关
- 停车场提供错时共享停车位可享补贴
- PD-L1低表达真的无药可医?Nonono ,接受PD-1治疗也可改善生存期
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)