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对足月婴儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究表明,早期高氧血症与不良结局之间可能存在关联。为了使用现代因果推理方法进一步探讨这个问题,研究使用婴儿降温评估(ICE)试验的数据,评估与常氧相比,复苏后暴露于高氧血症是否与HIE婴儿死亡或主要感觉神经功能障碍有因果关系。该研究发表在THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志上。
研究人员分析了来自ICE试验的数据,该试验招募了孕龄35周以上的中重度HIE新生儿,随机分配到低温组(33.5℃的全身低温治疗72小时)或常温组。主要结局是2岁时死亡或主要感觉神经功能障碍。研究纳入出生2小时内测量动脉pO2的婴儿。使用有向无环图,确定围产期缺氧缺血严重程度和pCO2 是回归模型中调整的一组变量,以估计动脉pO2与死亡/残疾之间的因果关系。
在221名婴儿中,116名(56%)有动脉pO2和主要结局数据,78%的婴儿有中重度脑病,52%的婴儿接受全身低温治疗。66例(57%)在2岁时死亡或出现严重感觉神经障碍。
在未经调整的分析中,与低氧血症和高氧血症婴儿相比,pO2接近正常范围(40-99 mmHg)的婴儿死亡或残疾的概率最低。死亡或残疾的概率在pO2 > 200 mmHg时趋于稳定。排除极端异常值(pO2 > 500 mmHg,n = 5),高氧血症婴儿死亡或残疾比例为40/58(0.69),高于常氧婴儿的比例20/48(0.42),RR为1.66(95%CI,1.14-2.41)。
在调整后的模型中,与常氧(pO2 40-99 mmHg)相比,高氧血症(入院动脉pO2≥100 mmHg))与死亡/残疾风险增加有因果关系(校正RR为1.61,95%CI,1.07-2.00,P = 0.03)。
在这项对ICE试验中婴儿数据的二次因果分析中,研究发现,调整围产期缺氧缺血严重程度和pCO2后,出生2小时内动脉高氧血症增加了婴儿死亡或残疾的风险。
原始出处:
Shiraz Badurdeen, Jeanie L. Y. Cheong,et al, Early Hyperoxemia and 2-year Outcomes in Infants with Hypoxic-ischemic Encephalopathy: A Secondary Analysis of the Infant Cooling Evaluation Trial,THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113902.
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