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人生来就拥有双手去进行劳动操作和生产,手和我们的生活息息相关,手是身体最重要的结构之一,手的功能和外观都较为重要。手作为上肢的依托,手不仅能完成许多粗大动作,而且还能从事与日常生活密切联系的各种精细活动,如抓握、侧捏、释放、对指等等。在一天的不经意间,手能完成数千次的屈伸、对指和抓握。手和我们的生活密切相关,也是无可替代的重要角色!手部常见的体位包括休息位、功能位和保护位,三者有不同的临床意义,同时我们还有手的十三种基本的功能: 悬垂、托举、触摸、推压、击打、动态操作、球形掌握、球形指尖握、柱状抓握、勾拉、二指尖捏、多指尖捏、侧捏。
手的功能位 VS 手的休息位
手的休息位:
手休息位:手处于自然静止状态下的一种半握拳姿势。即腕关节背伸10°〜15°,伴有轻度尺侧偏斜;拇指轻度外展,指尖接近或触及示指远侧指间关节的桡侧;其他各指的掌指关节和指间关节呈半屈位,犹如手握笔姿势,示指曲度较小,越向小指曲度越大。这种姿势可因腕关节的屈伸程度不同而受到影响。如当腕关节被动屈曲,各指的屈曲度便减小;反之则增大。手的休息位是由于作用于手部各组肌的张力呈现相对平衡的状态,是最稳定的姿势,长时间维持这种姿势不至于发生疲劳。
手的功能位:
手功能位:手处于最大限度发挥其功能的姿势。即前臂呈半旋前位,腕背伸20°〜25°,尺侧偏斜 约10°;拇指充分掌侧外展,掌指关节和指间关节微屈,处于对掌位;其他4指分开,各关节屈曲度不尽相同。犹如手中握球姿势,即掌指关节屈30°〜45°,近端指间关节屈60°〜80°,远端指间关节屈10°〜15°。手功能位保持侧副韧带尽量伸展,以维持对指功能,避免该韧带短缩后限制手的关节运动。
手的功能位是手在进行各种活动之前的准备姿势,有利于手迅速地发挥其多种功能,如握拳、捏持、张开等。 除了功能位和休息位还有一个保护位。
注*:掌指关节:MP关节、近端指间关节:PI关节P和远端指间关节DIP关节
手的保护位:
手保护位:手在损伤或手术后,需要固定一段时间,为了手的拇指功能可以最大限度恢复,将手固定在对掌位,即拇指处以最大的限度的外展,后伸位置,如手握木板的姿势。
手的十三种基本的功能:
手是感知外部环境的重要器官。人类正常的工作与生活离不开双手的活动。手部的解剖结构复杂。手的正常抓握功能依赖于手部骨和关节动力链的完整性、手内外在肌之间协同和拮抗的平衡关系、各种感觉的正常输入、外周神经的正常支配、中枢神经的有效调控。手的正常功能主要包括以下一个方面:
手的正常功能
(一)支持和固定作用:悬垂、托举、触摸、推压;
(二)重复性操作:击打;
(三)力量性抓握:球状抓握、柱状抓握、勾拉,如拿杯子喝水;
(四)精细抓握:指腹捏、指尖捏、三指捏、侧捏,如用钥匙开门;
(五)复合式抓握:尺侧三个手指固定,拇指和示指进行操作,如写字,单手开笔盖等。
悬垂、托举、触摸、推压、击打、动态操作、球形抓握、球形指尖握、柱状抓握、勾拉、二指尖捏、多指尖捏和侧捏。
01.悬垂:悬垂的吊起物品的功能。
02.托举:用于往上托起一些物品。
03.触摸:触碰物品的,感受物品的物理性质。
04.推压:推或者压一些东西。
05.击打:敲打一些东西,如敲门、敲键盘等。
06.动态操作:是一些动态的操作物品,如拿笔写字、使用筷子等。
07.球形抓握:抓握一些圆球形状的物品。
08.球形指尖握:指尖抓握一些大一点的球形物品。
09.柱状抓握:抓握一些圆柱状的物品。
10.勾拉:勾拉或者勾状抓握物品,无勾拉门把手、窗户等。
11.二指尖捏:二个指头捏物品。
12.多指尖捏:3个或3个以上手指捏一些东西。
13.侧捏:拇指和其他四指侧捏物品。
手功能作为我们人体非常重要的成分,不同的手体位和不同的13种基本功能的意义不同,用途也不同,这是每一位作业治疗师必会的知识,也是康复治疗必掌握的基础之一。
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