基于礼仪的医学是一种强调与患者沟通时良好举止和行为的做法，这种做法已被证明对医患关系产生有益的影响。坐在患者床边是礼仪行为之一。 与改善医患沟通、患者满意度和信任有关。 然而，在繁忙的查房过程中，定期与患者坐在一起对医疗保健专业人员来说可能是一个挑战，之前的研究发现，住院医生 五分之一的医生在与患者会面时都会坐着。尽管有证据表明与患者坐在一起是有益的，但确定改变医生行为的方法却很复杂。

利用这些行为改变概念，我们假设利用选择架构可以影响医生的行为并改善患者对医生的看法。 因此，我们进行了一项单中心随机欺骗试验，以确定椅子放置对医生就诊率和患者满意度的影响。

通过研究椅子放置对医生行为和患者满意度的影响，文章发表在BMJ上，题为Effect of chair placement on physicians' behavior and patients' satisfaction: randomized deception trial.

结论: 椅子放置是一种简单、免费、低技术含量的干预措施，可增加医生在床边咨询期间坐着的可能性，并导致患者在满意度和沟通方面的得分更高。

我一直认为，要努力使用质量管理工具来提升工作品质和内涵，但深度和成果还是差的太远了。外国人的脑洞开的也太大了，这样的问题，相信很多人都可以一口就给出答案，但是绝大多数人没有想过把这个结果真正的用科学的方法固定和表示出来。

关于这个话题我们已经知道了什么：选择建筑，比如病房的特殊设计，可以影响医生的行为，医生的礼仪行为，如与病人坐在一起，对病人的满意度有积极的影响，尽管有这些证据，但医生还是很少坐在床边。

这项研究补充了什么：一个简单、低成本的推动，比如在病人床边放一把椅子，可以使医生坐着的可能性增加20倍，这样的提示也能改善病人对医生的看法。

The most cited reason for not sitting was inaccessibility of a chair.4 In our study, despite a chair being readily available and within a few feet of the bedside in both groups, significant differences in sitting were observed, suggesting that chair accessibility itself was inadequate to drive behavior and physicians needed nudging. Indeed, we found that the impact of a simple nudge on physicians’ behavior increased the odds of sitting by 20-fold and that only 1.8 chairs needed to be moved to result in a physician sitting.

医生不坐的最多的理由是找不到椅子，尽管两组患者都有一把随手可得的椅子，而且距离床边只有几英尺，但观察到了坐姿上的显著差异，这表明椅子的可及性本身不足以驱动行为，医生需要轻轻推动。一个简单的轻推对医生行为的影响使坐着的几率增加了20倍，而且只需要移动1.8把椅子的位置就能让医生坐下来。

在这个骗局中，随机研究对椅子的放置进行了免费、低技术含量的推动，显着增加了住院医生与患者坐在一起的可能性，而医院无需支付任何费用，也不会给医生带来任何不利。 未来的工作应利用行为干预策略来改善医疗机构的护理服务。

不过，本研究也有很多启示，如此简单的研究也能发表在顶级期刊上。临床上创新的想法很重要，只要是有意义的话题，就有价值。

原始出处：

Iyer R, Park D, Kim J, Newman C, Young A, Sumarsono A. Effect of chair placement on physicians' behavior and patients' satisfaction: randomized deception trial.BMJ. 2023 Dec 15;383:e076309. doi: 10.1136/bmj-2023-076309

Tags： BMJ奇文：椅子放置对医生行为和患者满意度的影响