肌肉质量的减少和肌肉内脂肪组织的增加是由衰老引起的，据报道，肌肉内脂肪组织的增加与肌肉力量，步态能力，和日常生活活动 (ADL) 的下降有关。老年人肌肉内脂肪组织的增加可能是比肌肉质量损失更严重的问题。欧洲老年人肌肉减少症工作组提出，不仅要评估肌肉质量，还要评估肌内脂肪。有研究报告说，营养干预（乳清蛋白和维生素D或β-羟基-β-甲基丁酸盐）可有效减少社区居住的虚弱老年人的大腿肌肉内脂肪组织。

此外，据报道，乳清蛋白补充剂和维生素 D 有助于减少恢复期中风患者麻痹侧和非麻痹侧大腿的肌内脂肪组织。也有研究显示较高的股四头肌肌内脂肪组织与老年住院患者较高的营养不良风险有关。然而，老年住院患者入院时的营养不良风险是否与住院期间股四头肌肌内脂肪组织的变化有关尚不清楚。本研究旨在探讨老年住院患者住院时营养不良风险与住院期间引起的股四头肌肌内脂肪组织变化之间的关系。

为此，被转诊到康复科的老年患者（年龄≥65岁）被纳入本项研究。住院期间死亡、大腿截肢、住院时间<3天或缺乏数据的患者被排除在研究之外。研究人员使用老年营养风险指数 (GNRI) 评估急性入院后的营养不良风险。在入院和出院时使用超声进行回声强度和肌肉厚度的评估，来判断股四头肌的肌内脂肪组织和肌肉质量。通过在出院时从这些值中减去这些基线值来计算股四头肌回波强度和厚度的变化。最后进行多元回归分析以检查入院时的GNRI是否与出院时的股四头肌回声强度和厚度以及股四头肌回声强度和厚度的变化独立且显着相关。

本研究总共包括了200名住院患者（中位年龄：83.0岁，57.0%为女性）。入院时的 GNRI 与出院时的股四头肌回声强度（β=-0.136，p=0.008）和股四头肌回声强度的变化（β=-0.177，p= 0.008）显着且独立地相关。相比之下，GNRI 与出院时的股四头肌厚度 (β= 0.087, p= 0.158) 和股四头肌厚度的变化 (β= 0.133, p= 0.158) 没有显着的独立相关性。

本项研究结果表明，老年住院患者急性入院后营养不良风险较高与住院期间股四头肌肌肉内脂肪组织的增加有关。

原始出处：

J. NaokiAkazawa. et al. Higher malnutrition risk in older inpatients who are referred to the department of rehabilitation is related to increase of intramuscular adipose tissue: A prospective study. Clinical Nutrition.2022.

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