Hey guys，有时候觉得，医美市场现在卷的方向不对。你们看，大把的直播破价，感觉医美难道只是卖个产品吗？卖产品为什么不直接让上游医美制造商去卖啊，就为医生感到难过。这年头，技术和审美好像都不如产品重要？

我偏希望大家可以正视和重视医生的技术，因为好的技术是真的可以画龙点睛，让人叹为观止的。迄今为止，审美好，爱思考的医生数量是真的不多，我敢说如果有幸求美者遇见了这样的医生，又可以跟医生的审美预期达成一致的，这简直就是双向奔赴呀！

今天的微妙案例，来自审美和技术双双在线的彭贤礼医生团队，他们用玻尿酸，改善了求美者偏厚的嘴唇……我就问，有医生这样干吗？

亚洲人的嘴唇通常比高加索人的嘴唇更丰满，上唇的高度和容量更大，下唇的皮肤也更高。因此，亚洲人的嘴唇雕刻可能与高加索人的类似程序不同。一些亚洲患者的嘴唇非常饱满，由于嘴唇容量过大而外翻过多可能需要减少朱红色的外翻。透明质酸（HA）一直是面部年轻化和轮廓塑造的微创工具，具有很高的安全性。本文介绍一位亚洲患者使用HA下巴容积法进行唇部缩小术的病例。

治疗

一位33岁的女性寻求治疗自然厚外翻的嘴唇。将Vycross 20mg透明质酸填充剂（Voluma）（1.0mL）通过25G钝针注射到颏折痕（唇下折叠）上，并将0.5mL注射到下巴尖上以延长下巴。结果是下唇整体内翻，出现缩小，因为在原始外翻点以下有额外的容量和支撑，下巴轻微伸长（图1和图2）。

图1

图2

讨论

医生应该记住，在一个面部区域注射会影响其他面部区域——就像在这种情况下一样——确切的效果在很大程度上取决于潜在的解剖结构、位置、产品和注射量。因此，在规划适合个别患者需求的整体治疗方法时，注射顺序总是需要考虑的。一项解剖学研究表明，唇下动脉可能从下方或略下方进入颏折痕区域。建议在该区域用钝针注射，以减少各种血管并发症的风险，如瘀伤和血肿形成，或更严重的血管内注射、栓塞和坏死。Mauricio de Maio博士的医学博士代码之一提出了一个6点下巴整形概念（图3），指出心理折痕区域是下巴整形的第一个位置（C1）。

图3

如果病例表现出以下情况，则应考虑在颏折痕上注射：颏折痕上的深沟、下巴短而回缩、颏肌过度活跃、下巴出现球状或下唇厚且外翻（如本例）。参考图3，本病例在C1和C2区域分别注射1.0和0.5 mL产品。注射水平应主要在皮下脂肪层上，或在颏肌内少量注射。如果过多的材料注射得太深，产品可能会影响粘膜下层，并表现为深度隆起的并发症，如图4所示。

图4

参考文献

1. Peng PH, Peng JH. Adding Volume for Reduction of Thick Lips in the Asian Patient. Dermatol Surg. 2018 Feb;44(2):296-298. doi:10.1097/DSS.0000000000001157. PMID: 28430734.

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