2021 年，全球约有 5.37 亿成年人患有糖尿病，预计到 2045 年，这一数字将增至 7.83 亿。成人 2 型糖尿病患者患心血管疾病 (CVD)、其他疾病和过早死亡的风险极具增加。众所周知，膳食干预在成人 2 型糖尿病患者的血糖管理中发挥着重要作用，但由于成人糖尿病患者对碳水化合物和其他宏量营养素的需求发生了改变，因此针对普通人群的现行膳食建议和营养指南不一定能直接用于成人糖尿病患者。因此，评估各种食物的摄入量（如饮料）与成人糖尿病患者的疾病预后非常重要。

不同类型的饮料对健康产生不利影响。前瞻性队列研究的几项荟萃分析表明，在普通人群中，大量摄入低能量密度的饮料，如白开水、低脂牛奶和咖啡，显然与肥胖、2 型糖尿病、心血管疾病以及全因死亡率的发生率较低相关。与这些发现相反，摄入含糖饮料 与 2 型糖尿病和心血管疾病的风险较高有关。迄今为止，个人饮料消费与2 型糖尿病患者心血管疾病和死亡风险的关联在很大程度上仍未得到探索。

来自西安交通大学马乐教授在国际知名医学期刊BMJ上发表了一项研究，调查了特定类型饮料的摄入量与成人2型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病（CVD）结局的关系。

在这项前瞻性队列研究中，研究人员收纳了15486名诊断为2型糖尿病的男性和女性的参与者（护士健康研究：1980-2018;卫生专业人员随访研究：1986-2018），并使用经过验证的食物频率问卷评估饮料消费量，每2~4年更新一次。主要结局为全因死亡率。次要结局是心血管疾病发病率和死亡率。

结果显示，在平均 18.5 年的随访期间，有 3447 名参与者（22.3%）发生心血管疾病，7638 名参与者（49.3%）死亡。经过多变量调整后，将饮料摄入量最低的类别与摄入量最高的类别进行比较，全因死亡率的合并风险比为：含糖饮料（SSBs）1.20（95% 置信区间 1.04 至 1.37），人工加糖饮料 0.96（0.86 至 1.07），含糖饮料（SSBs）1.20（95% 置信区间 1.04 至 1.37），人工加糖饮料 0.96（0.86 至 1.07）。 人工加糖饮料（ASB）为 0.96（0.86 至 1.07），果汁为 0.98（0.90 至 1.06），咖啡为 0.74（0.63 至 0.86），茶为 0.79（0.71 至 0.89），白开水为 0.77（0.70 至 0.85），低脂牛奶为 0.88（0.80 至 0.96），全脂牛奶为 1.20（0.99 至 1.44）。在个别饮料与心血管疾病发病率和死亡率之间也观察到类似的关联。

值得注意的是，摄入 SSBs 与较高的心血管疾病发病风险（风险比为 1.25，95% 置信区间为 1.03 至 1.51）和心血管疾病死亡率（风险比为1.29，1.02 至 1.63）相关，而咖啡和低脂牛奶的摄入量与心血管疾病发病率呈负相关。此外，与糖尿病确诊后未改变咖啡摄入量的人群相比，咖啡摄入量增加的人群全因死亡率较低。在茶和低脂牛奶中也观察到与全因死亡率类似的关联模式。该研究还发现ASB代替SSBs与降低全因死亡率和心血管疾病死亡率显著相关，用咖啡、茶或白开水代替SSBs、ASBs、果汁或全脂牛奶始终与降低全因死亡率相关。

总之，在2型糖尿病成人患者中，不同饮料与全因死亡率和心血管疾病结果的关系各不相同。摄入较多的固态饮料与较高的全因死亡率和心血管疾病发病率及死亡率有关，而咖啡、茶、白开水和低脂牛奶的摄入量与全因死亡率呈负相关。这些发现强调了选择健康饮料在控制 2 型糖尿病成人群心血管疾病和过早死亡风险方面的潜在作用。

原始出处
Lyu H, Zhao SS, Zhang L, Wei J, Li X, Li H, Liu Y, Yin P, Norvang V, Yoshida K, Tedeschi SK, Zeng C, Lei G, Tang P, Solomon DH. Denosumab and incidence of type 2 diabetes among adults with osteoporosis: population based cohort study. BMJ. 2023 Apr 18;381:e073435. doi: 10.1136/bmj-2022-073435. PMID: 37072150; PMCID: PMC10111187.

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