超分割体部立体定向放射治疗（SBRT）已成为局部前列腺癌的标准治疗手段。越来越多的证据表明，采用这种治疗方法后，低危患者的长期无前列腺特异抗原（PSA）复发生存率（RFS）为 95%-100%，中危患者为 85%-100%，高危患者为 80%。

近期，来自美国的研究人员在Eur Urol Oncol上发表文章，报告了一项低危或中危前列腺癌患者使用 SBRT 的单中心 1 期剂量递增研究的最终长期肿瘤控制结果，以及晚期胃肠道 (GI) 和泌尿生殖系统 (GU) 毒性反应。

2009年至2012年间，共有136名患者入组并接受了治疗。初始剂量为 32.5 Gy，分 5 次进行。随后剂量依次增加到35 Gy、37.5 Gy和40 Gy，每种剂量均为五次分次给药。研究的主要终点是治疗晚期相关毒性。次要终点包括前列腺特异性抗原（PSA）失败。

研究中，32.5Gy组的中位随访时间为10.5年，35Gy组为9.9年，37.5Gy组为8.2年，40Gy组为7.3年。PSA 失败的 8 年累积发生率为：32.5 Gy 26%、35 Gy 15%、37.5 Gy 3.4%、40 Gy 6.6%。较高的放射剂量（37.5-40 Gy）和良好型中度风险（相对于不良型中度风险）与较低的 PSA 复发率相关（p分别为 0.011 和 0.002）。8年无晚期≥2级毒性的生存率精算概率为：消化道毒性94%，泌尿道毒性86%。没有出现 4 级毒性事件。另外，较高的剂量水平与较高的晚期≥2级消化道（p=0.2）或胃肠道（p>0.9）毒性发生率无关。

不同放射剂量组的晚期GU和GI毒性情况

综上所述，SBRT剂量在32.5到40 Gy之间时，中度或重度毒性发生率较低。更高的剂量可在治疗 8 年后获得更好的疾病控制效果。

原始出处：

Assaf Moore ， Marisa A Kollmeier ， Sean M McBride et al. Long-term Outcomes from a Phase 1 Dose Escalation Study Using Stereotactic Body Radiotherapy for Patients with Low- or Intermediate-risk Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. Nov 2023

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