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死亡芭蕾
病例资料
患者中年男性,以胸闷4小时转入我院。当日患者驾车时突发起病,位于胸骨后,呈持续压迫感,伴有出汗。
有高血压病史15年,间断口服硝苯地平缓释片,未监测血压,否认烟酒史。
入院查体测双侧上肢血压对称,主动脉瓣听诊区及颈动脉未闻及杂音。双侧足背动脉对称有力。
当地医院心电图提示下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。转入我院时症状减轻。心梗三项提示CK-MB和Myo明显升高。
冠脉造影检查
发现造影导丝在锁骨下通过困难。心中一阵紧张,不会是主动脉夹层吧?!
调整后导管到位,左冠脉光滑无狭窄。
右冠脉开口狭窄,导管大幅度摆动,主动脉瓣大量反流。
紧急下台,行CTA检查证实为主动脉夹层。
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