前列腺钬激光切除术（Holmium Laser Enucleation of the Prostate，HoLEP）于 20 世纪 90 年代问世，已经成为经尿道前列腺切除术（TURP）之外，良性前列腺增生（BPH）手术新的黄金标准。HoLEP能有效切除过渡区（TZ），其消除梗阻的长期效果与经尿道前列腺切除术和开放性前列腺切除术一样持久。

近期，来自日本的研究人员在Int J Urol上发表文章，研究分析了前列腺钬激光切除术（HoLEP）后哪些人需要对前列腺癌（PCa）进行术后仔细监测，并调查了与 HoLEP 相关的 PCa 特征和肿瘤学结果。

研究人员回顾性地分析了2002-2017年间，在日本一家三级中心接受HoLEP治疗的患者。患者分为非 PCa、带有 HoLEP 标本的 PCa（PCa-Ope）和随访期间确诊的 PCa（PCa-Post），并对所有 HoLEP 相关的 PCa 的预后进行了监测。

研究共纳入了758例患者，有60例（7.9%）通过HoLEP切除的标本确诊为PCa，9例（1.2%）为术后确诊。两组 PCa 患者的术前前列腺特异性抗原（iPSA）、术后 PSA（pPSA）和 PSA 密度均明显高于非 PCa 组。iPSA与前列腺体积（PV）明显相关，而pPSA与前列腺体积无关。接收者操作特征曲线显示，pPSA 1.2 ng/mL达到了PCa-Post发病率的最佳临界值（AUC 0.95）。除了 PCa 和 iPSA 的发病率外，较低的切除效率（去核体积/PV）也与 pPSA >1.2 ng/mL 显著相关。在PCa-Ope中，51人的等级（GG）≤2，42人接受了积极监测随访，而在9名PCa-Post中，8人的等级组（GG）≥3，2人进展至死亡。

与pPSA>1.2ng/mL相关的因素分析

综上所述，接受HoLEP治疗的患者存在潜在的PCa风险。虽然PCa-Ope患者的肿瘤预后良好，但即使HoLEP标本未确诊为PCa，也应仔细监测术后PSA。还应考虑切除效率，以免误读 pPSA 值。

原始出处：

Shingo Kimura， Hiromichi Katayama， Eiichiro Ohara et al. Prostate-specific antigen follow-up and management for patients undergoing holmium laser enucleation of the prostate. Int J Urol. Oct 2023

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