首页 > 医疗资讯/ 正文

心梗伴心源性休克,造影正常一定要想到主动脉夹层可能!

来源 2023-10-31 14:43:23 医疗资讯

心梗伴心源性休克

病例资料

患者男性,40岁,晕厥4小时入院。

有高血压病史,吸烟史。

4小时前出现晕厥,持续约3分钟后神志转清,感胸痛,呈持续性疼痛,伴憋喘、出汗。当地医院就诊,诊断为“急性心肌梗死”,口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg后转至我院。

入院查体:血压70/40mmHg,心率130次/分。心肌损伤标志物全部升高。

心电图可见aVR导联ST段轻度抬高,前壁导联ST段压低。

图片

图片

入院后行急诊冠脉造影检查

上台后桡动脉摸不清,但患者意识尚正常。

正位主动脉增宽,造影检查很顺利:冠脉光滑无斑块,右冠脉呈全程痉挛样改变。视频可见心脏外缘无搏动(心包积液表现)。

图片

图片

做了主动脉非选择性造影检查,发现主动脉夹层!

图片

急诊外科开胸清除心包内凝血块,整个升主动脉全是紫黑色的。

图片

图片

患者术后恢复良好。

Tags: 心梗伴心源性休克,造影正常一定要想到主动脉夹层可能!  

搜索
网站分类
标签列表