原发性醛固酮增多症(PA)是一种常见但常被忽视的高血压病因，其特征是肾素不依赖自主醛固酮分泌过多。大约30%的PA患者醛固酮分泌过多，即以肾上腺为主。在这些患者中，单侧肾上腺切除术被认为是治疗的选择。对于双侧疾病的患者，建议使用矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)进行药物治疗。PA与患者死亡率增加有关。这种现象在多大程度上受性别、年龄、诊断时的合并症和不同治疗方式的影响，在很大程度上是未知的。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究的目的是确定以人群为基础的PA患者队列的全因死亡率和病因特异性死亡率，以及诊断年龄、性别、合并症和治疗方式的影响。

研究人员使用瑞典国家登记册来确定1997年-2019年间诊断为PA的患者(n=2419)和对照者(n= 24187)，这些患者来自普通人群，性别、年龄和居住县相匹配。研究人员从死亡原因登记册中获得了死亡率数据。此外，研究人员使用Cox回归模型，对社会经济因素和糖尿病进行校正，以估计校正后的危险比(HR [95%CI])。

总体而言，在中位随访8.1年期间，346例(14.3%)PA患者和2736例(11.3%)对照者死亡。PA与全因死亡率(HR为1.23 [95%CI为1.10-1.38])、心血管疾病死亡(HR为1.57 [95%CI为1.30-1.89])和中风(HR为1.85 [95%CI为1.16-2.93])的风险增加相关。诊断时患有心血管疾病的患者(HR为1.53[1.26-1.85])、年龄50-56岁(HR为1.28 [95%CI为1.13-1.45])、接受低剂量矿皮质激素受体拮抗剂治疗的患者(HR为1.30 [95%CI为1.02-1.66])和未接受治疗的患者(HR为2.51 [95%CI为1.72-3.67])的死亡率较高。

由此可见，与普通人群的对照者相比，PA患者的死亡率增加，主要是由于心血管疾病，特别是年龄在50至56岁之间的患者、既往存在心血管合并症的患者以及接受低剂量矿皮质激素受体拮抗剂治疗的患者。

原始出处：

Eleftheria Gkaniatsa,et al.Mortality in Patients With Primary Aldosteronism: A Swedish Nationwide Study.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21895

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