血液中凝血因子的浓度会影响血栓形成和出血症状，并可能通过可改变的血管病变导致认知障碍。在社区居住的人群中，中年时评估的凝血情况是否与晚年认知功能障碍有关，这一点在很大程度上仍是未知数。为此，来自美国约翰霍普金斯大学的学者开展了相关研究，结果发表在neurology杂志上。

研究人员利用社区动脉粥样硬化风险研究（Atherosclerosis Risk in Communities）中 14128 名参与者在 1990-1992 年进行认知功能测量的数据，评估了凝血指标与 20 年认知能力变化和痴呆症发生的关联。活化部分凝血活酶时间（aPTT）和纤维蛋白原、von Willebrand因子（VWF）、因子VIII、因子VII、因子XI、d-二聚体和可溶性血栓调节蛋白的水平是在1987-1989年或1993-1995年测量的。凝血指标分为五等分，最低的五等分表示低凝血能力。认知能力采用三项测试（即延迟单词回忆测试[DWRT]、数字符号替换测试[DSST]和单词流畅性测试[WFT]）的综合z-分数进行评估，这三项测试的评估时间分别为1990-1992年、1996-1998年和2011-2013年。痴呆症是通过亲身评估或通过截至 2017 年的痴呆症监测确定的。混合效应模型和 Cox 比例危险模型分别用于评估认知轨迹和痴呆症风险。

结果显示，在 1987-1989 年进行凝血测量的 12765 名参与者中，观察到首次认知评估时年龄在 47-70 岁之间的参与者中，与第一五分位数相比，第五五分位数[Q5 与 Q1]aPTT 有明显缩短的趋势（趋势 p <0.001；），同时，20 年认知能力下降的差异（因子 VII 水平较高（p < 0.002；Q5 vs Q1：-0.085 [-0.142, -0.028]），因子 VIII 水平较高（p = 0.033；Q4 vs Q1：-0.055 [-0.111, -0.000]），20 年认知能力下降幅度较大。与 WFT 或 DWRT 的下降相比，与 DSST 下降的相关性更强。一致的是，较短的 aPTT 和较高的因子 VIII 水平与较高的痴呆风险相关，Q5 与 Q1 的 HR 分别为 1.23（95% CI 1.07 至 1.42）和 1.17（1.01 至 1.36），趋势 p 分别为 0.008 和 0.024。

综上，总体而言，本研究发现中年时测量的 aPTT 和因子 VIII 与 20 年内认知能力下降和痴呆症的发生有一致的趋势关联，这可能是由血管病变引起的。

 

参考文献：

Midlife Hemostasis Measures, 20-Year Cognitive Decline, and Incident Dementia. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207771

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