首页 > 医疗资讯/ 正文
肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,起源于肾小管上皮细胞。约30%的初诊肾细胞癌患者存在局部或远处转移,20%的局限性肾细胞癌患者最终会发生局部或远处转移。转移性肾细胞癌属于临床分期Ⅳ期的晚期恶性肿瘤,预后差。基于国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)评估数据,免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗(“O药”,靶向PD-1)+伊匹木单抗(“Y药”,靶向CTLA-4)可作为中危或低危转移性肾细胞癌患者的一线治疗。
近期发表于The Lancet Oncology的一项研究(TITAN-RCC)结果显示,纳武利尤单抗联合或不联合纳武利尤单抗+伊匹木单抗强化治疗可改善一线治疗组患者的客观缓解率(ORR)。在二线纳武利尤单抗治疗疾病进展时,可考虑将纳武利尤单抗+伊匹木单抗强化治疗作为一种补救策略。
截图来源:The Lancet Oncology
这是一项多中心、单臂、2期试验,在欧洲28家医院和癌症中心进行,纳入既往未接受过治疗(一线治疗人群)或既往接受过一种全身治疗(抗血管生成药物;二线治疗人群)、根据实体肿瘤反应评估标准(RECIST;版本1.1)评估的可测量疾病且Karnofsky功能状态评分≥70分(该评分越高,健康状况越好)、经组织学证实为中危或低危透明细胞转移性肾细胞癌成人(年龄≥18岁)患者。
患者开始静脉注射纳武利尤单抗240 mg,每2周一次。在早期疾病进展(第8周)或第16周无应答时,患者接受2剂或4剂纳武利尤单抗(3 mg/kg)+伊匹木单抗(1 mg/kg)静脉注射强化治疗(每3周一次),而应答者继续接受纳武利尤单抗静脉给药(240 mg,每2周一次),但后续疾病进展的患者可接受2剂~4剂纳武利尤单抗+伊匹木单抗强化治疗。主要终点为经研究者评估的ORR。
2016年10月28日~2018年11月30日,207例患者入组(一线治疗109例;二线治疗98例),其中60例(29%)为女性,147例(71%)为男性。所有患者均接受了至少一剂研究药物的治疗,并被纳入完整的分析集。
中位随访27.6个月后,一线治疗组109例患者中有39例(36%,90% CI 28%~44%;P=0.0080;包括8例[7%]完全缓解)、二线治疗组98例患者中有31例(32%,90% CI 24%~40%;P=0.083;包括6例[6%]完全缓解)在纳武利尤单抗联合或不联合纳武利尤单抗+伊匹木单抗强化治疗的情况下,获得了经研究者评估的客观缓解。在第8周或第16周,研究者观察到,一线治疗组109例患者中有31例(28%)和二线治疗组98例患者中有18例(18%)对纳武利尤单抗确认缓解。
安全性方面,研究者未观察到纳武利尤单抗单药治疗或纳武利尤单抗+伊匹木单抗治疗后新的安全性信号。一线治疗组109例患者中有108例(99%)和二线治疗组98例患者中有98例(100%)报告了至少1起任何级别的不良事件。最常见的3~4级治疗相关不良事件(≥5%的患者报告)为脂肪酶升高(207例患者中有15例[7%])、结肠炎(13例[6%])和腹泻(13例[6%])。
总的来说,纳武利尤单抗联合或不联合纳武利尤单抗+伊匹木单抗强化治疗可改善一线治疗组患者的ORR。在二线纳武利尤单抗治疗疾病进展时,可考虑将纳武利尤单抗+伊匹木单抗强化治疗作为一种补救策略。
参考资料
[1] Grimm MO, et al., (2023). Tailored immunotherapy approach with nivolumab with or without nivolumab plus ipilimumab as immunotherapeutic boost in patients with metastatic renal cell carcinoma (TITAN-RCC): a multicentre, single-arm, phase 2 trial [published online ahead of print, 2023 Oct 13]. Lancet Oncol, doi:10.1016/S1470-2045(23)00449-7
[2] 麦海星, 张瑜, 马鑫, 等. 转移性肾细胞癌免疫治疗多中心真实世界研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2022, 43(5): 368-373.
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)