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随着抗逆转录病毒疗法(ART)的普及,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的预期寿命也得到了大大延长。而除了延长寿命,HIV感染者的需求也较为明确,主要包括病毒学抑制及减少耐药、减少药物不良反应、减少药物负担、提高诊疗可及性。
如今,临床已达成普遍共识,所有HIV确诊感染者都应尽快接受ART,无论其CD4计数如何。在第19届欧洲艾滋病大会(EACS 2023)上,发表了一项新研究,该研究对快速启动ART治疗对新诊断为艾滋病病毒感染者的疗效,以明确ART的启动时间对继续接受治疗和艾滋病病毒载量(VL)抑制时间的影响。
在这项研究中,研究人员使用电子记录收集 2018 年 2 月至 2022 年 2 月期间所有新确诊艾滋病病毒感染者的临床数据。快速启动ART治疗的定义是在确诊 HIV 后 7 天内开始ART治疗。护理留存率的定义是:HIV VL <200/ml 和开始ART治疗后 1~2 年间的就诊率。
结果显示,在英国伦敦的医院门诊共收纳了215名新确诊为艾滋病病毒感染者:52 名在快速启动ART治疗前(2018 年 2 月至 2019 年 2 月)确诊,164名在快速启动ART治疗之后(2019 年 2 月至 2022 年 2 月)确诊。
对比快速启动ART治疗路径实施前和实施后,从诊断到提供抗逆转录病毒疗法所需的时间中位数(IQR)分别为 18 天和 7 天,按照快速启动ART治疗定义开始治疗的比例分别为 25% 和 61%。
在快速启动ART治疗路径组中,延迟开始ART治疗的原因包括后勤/行政(44%)、临床问题(20%)和患者退出(20%)。快速启动ART治疗路径组从诊断到 VL 抑制 <200 copies/ml 的中位时间(IQR)更短。在采用快速启动ART治疗前后,仍在接受治疗的艾滋病毒感染者比例相似,分别为 87% 和 84%。
总之,快速启动ART治疗能够缩短HIV感染者获得病毒学抑制的时间、降低病死率,减少病毒传播风险,从而提高其生活质量。
参考资料
https://eacs-conference2023.com/conference/scientific-programme/
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