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正常情况下,急诊科医生也都会气管插管。毕竟,这是救命的技术,而且往往都是紧急需要的。因此,质控对急诊科插管率也是有要求的。
可是,也不知道什么原因,急诊科的插管水平就是和麻醉科差一截。为此,一旦有插不上的管,急诊科还要呼叫麻醉科。
半夜,刚刚做完一台阑尾炎的老李,收拾一下值班床准备休息。
突然,电话响了,急诊科呼叫。
没时间分析出了什么事,总之能呼叫麻醉科的,都是大事。
赶到急诊科,一个老年患者正直挺挺的躺在急救床上,面色很难看,看不到一丝血色。急诊科同事,正在努力用简易呼吸器给他加压吸氧。可是,监护仪上的各种直线似乎告诉大家“都没什么用”。
“喉镜、气管导管”,老李催促护士赶紧准备。
护士:都在那儿了。
循声望去,果然在患者耳边已经有了喉镜和气管导管。但,上面似乎都是血。显然,他们已经尝试过了。
不由分说,老李拿起喉镜就准备插管。可是,准备打开口腔的时候才发现,根本打不开。仅仅掰开的一条缝,喉镜片根本插不进去。
当时,患者嘴巴的紧张程度,即便强行把喉镜片塞进去肯定也无法活动,更不可能完成插管。并且,七零八落的几颗上下牙,也必定保不准。
怎么办?一个声音在大脑中催促老李尽快想办法。否则,这个人就一点希望没有了。
由于急诊室没有其他气道工具,仅有的喉罩也无法放进去,老李尝试徒手插管。可是,嘴巴无法张开,徒手插管也困难重重,几次都未成功。
正在胸外按压的护士说:差不多就得了,家属都不知道什么时候出事的。体温都没有了,只是家属要求抢救。
听到这话,老李瞬间感觉这是一个毫无意义的工作。
但转念一想,这个管必须得插上。如果没进入气管,万一事后做检验发现气管插管未成功,尽管患者可能因为其它原因早已没救了,但或许那时的家属就不那么想了。
于是,老李紧扣简易呼吸器,同时让护士帮忙去麻醉科拿光棒。
有了光棒,气管导管很快准确送进去了。
回去的路上,尽管明知道这次的抢救注定不可能成功,但老李的心也踏实了。现在的医患关系,不求有功,但求无过。
那么,各位同仁:你们碰到过这类情况吗?
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